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专家盘点慢阻肺患者的四大认识误区

2014-12-09 09:41:55 来源:长沙晚报 作者:匡春林 编辑:杨洁

  对慢阻肺患者来说,遵从医嘱并坚持长期规范治疗至关重要。图为长沙市第一医院呼吸内科主任汤渝玲(右一)正为一位慢阻肺患者进行体格检查。 高峰 摄

  记者 匡春林 通讯员 黄配

  立冬后,长沙气温逐渐下降,加之气候干燥,以及雾霾等影响,市内各医院的呼吸科迎来不少慢阻肺急性发作患者。慢阻肺又称老慢支,是一种会导致患者呼吸功能逐渐下降的慢性气道炎症性疾病。调查发现,我国40岁以上人群中的慢阻肺患病率高达8.2%。但当前慢阻肺疾病控制的情况并不理想,仅35%的患者病情控制稳定。

  “患者认知不足和欠缺规范管理是慢阻肺控制不佳的主要原因。”长沙市第一医院呼吸医学中心主任,呼吸内科主任、主任医师汤渝玲昨日特别盘点慢阻肺患者的四大认识误区,提醒慢阻肺患者,要坚持长期规范化治疗,才能减少急性发作的次数。

  误区1:

  吸烟危害被夸大?

  专家:吸烟是慢阻肺的主要发病因素

  【误区】“有的人一辈子吸烟,身体照样很健康。”有些慢阻肺患者总认为,专家们夸大了吸烟的危害。有些患者则认为,在住院期间可以接受戒烟,但病情稳定出院后,可继续吸烟,只要减量就行。

  【释疑】“长期吸烟会影响肺部的正常结构,阻碍肺部正常的通气换气功能,最终导致患者出现咳嗽、咳痰、气促等表现而呼吸困难,而且疾病的严重程度与吸烟的量及其时间长短有明显的关系。”汤渝玲说,一些烟民就是因为长期大量的吸烟而导致慢阻肺,如不戒烟,会进一步加速肺功能的下降,并最终出现慢性呼吸衰竭、肺心病等。因为吸烟是慢阻肺的主要发病因素,患者在急性加重期经治疗好转出院后,如继续吸烟,虽吸烟量减少,但仍会进一步损害肺功能,增加住院次数。

  汤渝玲还指出,尤其值得注意的是,直接吸烟会导致慢性的呼吸道疾病,二手烟也是导致慢性呼吸道疾病的元凶。抽烟时喷出的烟雾散发出超过四千种气体和粒子物质,这些物质大部分都是很强烈的刺激物,对呼吸道的危害极大,不仅可导致常见的慢性支气管炎、哮喘、心脑血管等疾病,还会明显提高肺癌的发病风险。

  误区2:

  慢阻肺早期无需治疗?

  专家:及早治疗可有效阻止病情发展

  【误区】很多人认为,慢阻肺的早期只有轻度的咳嗽、咳痰等表现,对身体影响不大,不必太在意。

  【释疑】汤渝玲指出,慢阻肺导致的肺功能减退是不可逆的,一旦患上慢阻肺,受损的肺功能将很难恢复到正常水平。所以,广大患者一定要有及早就诊的意识,不能大意。早期规律的药物治疗可以预防急性慢阻肺加重,减少其发作频次,延缓肺功能下降的速度,从而延缓疾病进展,不仅少花钱,而且效果好。

  汤渝玲还指出,对慢阻肺患者来说,遵从医嘱并坚持长期规范治疗至关重要。而一旦出现急性加重症状,更需及早进行就医治疗。

  误区3:

  吸入用药没有直接口服好?

  专家:吸入用药副作用更小

  【误区】部分慢阻肺患者因对慢阻肺这一疾病不了解,对使用糖皮质激素存在一定的恐惧。

  【释疑】“如果慢阻肺患者因担心长期使用激素会有副作用而拒绝用药,反而会提高疾病急性加重的发生风险。”汤渝玲说,相比其他口服药,吸入型糖皮质激素因直接作用于肺部,可使局部获得更高浓度,起效迅速;其导致的副作用也比口服药少得多。特别是对于急性加重风险较高的患者,推荐联合吸入长效支气管舒张剂与激素,因为吸入激素治疗慢阻肺,吸入治疗的药物可直达肺部,发挥治疗作用,药物用量较少,全身副作用少。

  误区4:

  家庭氧疗会“上瘾”?

  专家:可减少肺心病的发生

  【误区】部分患者认为吸氧没什么作用,特别是在疾病的稳定期,家庭吸氧是一种浪费,甚至会“上瘾”。

  【释疑】“长期氧疗的目的是使患者维持重要器官的功能,保证周围组织的氧气供应。”汤渝玲表示,慢阻肺稳定期患者进行长期家庭氧疗,可有效提高患者的生存率,对患者的血流动力、血液学特征、运动能力、肺生理和精神状态都会产生有益的影响。值得一提的是,对慢阻肺患者来说,家庭氧疗不但不会上瘾,还被认为是最能影响慢阻肺患者愈后的因素。此外,家庭氧疗可以减少肺心病及右心衰的发生,还可以减少住院次数。

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  K歌防慢阻肺?不靠谱!

  本报讯(记者 匡春林)市民李女士是慢阻肺患者,近日她听朋友说,经常K歌可以帮助缓解慢阻肺症状,于是,她经常前往卡拉OK厅唱歌,但日子一久,她却感觉症状并没得到有效缓解。汤渝玲认为,K歌能缓解慢阻肺,这一说法无临床验证,并不靠谱,市民不可轻易模仿。

  据李女士介绍,当时,她根据朋友提示,在网上看到一则“你估计不怕得慢阻肺”的文章,该文称,国外一项研究表明,唱歌能帮助慢阻肺患者,用更轻松的方式吸气、深呼吸,有助于清除肺部废气,因此经常K歌可帮助缓解慢阻肺症状。

  汤渝玲指出,慢阻肺的发病原因包括个体因素和环境因素两个方面,而环境因素又包括:吸烟空气污染、职业性粉尘和化学物质、生物燃料烟雾、感染等方面。某些特殊职业,如从事煤炭行业、路面的清洁工人、交警、从事化工行业的人群以及教师等,都是慢阻肺的易发人群。目前,该病只能通过戒烟、控制职业性污染或环境污染等方式来预防。

  汤渝玲建议,在日常生活中,市民应教育与督促慢阻肺患者戒烟,避免烟雾刺激。同时,因控制职业性污染或环境污染,市民避免或防止吸入粉尘、烟雾及有害气体,并保持家庭环境的清洁及通风。

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