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极重度H7N9禽流感患者康复出院

来源:三湘都市报 作者:刘璋景 编辑:王娉娉 2017-03-07 09:41:23
时刻新闻
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  本报3月6日讯 “简直不敢相信!”今天上午,极重度禽流感(H7N9)患者李进(化名),从中南大学湘雅二医院呼吸内科康复出院,她说她这是从鬼门关走了一回。回顾这位患者从1月22日入院以来这43天的治疗过程,尤其是呼吸重症监护室700多个小时的惊险抢救,湘雅二医院医护人员连说“步步惊心”。

  【命悬一线】

  禽流感并发高危病

  37岁的李进是岳阳人,乡下的公公给她送来2只活鸭,她用编织袋提着活鸭去菜市场请人宰杀。今年1月14日,她出现发热、咳嗽等症状,自行服用感冒药治疗无效,后病情加重到当地医院就诊。

  1月22日,李进病情恶化,由当地医院转入湘雅二医院。根据其症状及活禽接触史,医院立即启动禽流感病毒防控应急预案。当晚22时许,检验结果确诊李进感染了H7N9禽流感病毒。

  “休克,气促明显,急性呼吸窘迫综合症(ARDS),心电监护显示氧分压已下降到生命临界点,血压靠药物维持,可以说命悬一线。”接诊医生介绍,ARDS死亡率高达42%,而H7N9感染的重症患者死亡率更是高达70%。

  【三道关口】

  医患一起面对重重考验

  “H7N9病毒能直接损伤肺泡,严重损伤呼吸功能。是否能进行有效的抗病毒治疗和改善、修复呼吸功能,是治疗的第一关。”主治医师张艳介绍,呼吸内科主任陈平教授和RICU主任罗红教授带领的治疗组,密切监测病情变化,随时调整治疗方案。同时,护士24小时精心护理,呼吸治疗师24小时跟进,精准调节呼吸机参数。

  H7N9能损伤上皮细胞及黏膜屏障,并生成炎症介质,使人极易感染细菌、真菌,造成全身感染的脓毒血症,引发高烧、休克,所以继发感染能否得到控制,是关系治疗成败的第二关。

  1月29日,患者就曾出现高烧,虽然是大年初二,但专家们立即赶到病房会商,考虑为人葡萄球菌败血症,调整治疗方案,使败血症得到控制。

  “第三关是肺纤维化。”H7N9禽流感病毒感染人体后,可以诱发细胞因子风暴,导致全身炎症反应。

  此外,心理因素也至关重要。治疗初期,李进就曾出现过严重焦虑,特别是过除夕、春节那几天,极度躁动。为此,RICU请来了医院精神心理专家来会诊,同时,还让李进的丈夫录来家里小孩的视频鼓励她重建战胜疾病的信心。

  【三关过后】

  患者感叹生命不易

  经过一段时间的治疗,李进的身体一天天好转:1月26日,成功拔除气管插管,改为无创呼吸机;2月2日,改为高流量湿化氧疗;2月17日,改为鼻导管氧疗。

  在此期间,体内的H7N9病毒也得到控制,2月8日及9日,疾控部门两次回报H7N9病毒核酸检测阴性。

  随着各项指标恢复正常,李进解除隔离,21日从呼吸ICU转入普通病房,呼吸内科一病区进行后续治疗。

  “H7N9病毒关、继发感染关、肺纤维化关,每一关都关乎生死。”罗红教授介绍,作为RICU病房收治的首位重症禽流感患者,这次抢救充分体现了团队协作能力,特别是在隔离期,医护人员必须穿上厚厚的防护服,戴上防护眼镜,特制的防护口罩和帽子。护士在里面一呆就是8个小时,一个班下来全身湿透。

  “太不容易了,我当时都快崩溃了,是他们不断鼓励我,每次医生护士经过我窗前,都握拳示意我加油。”转回普通病房的李进对医护人员的精心救治感动不已,她说这“第二次生命”来之不易。

  ■记者 李琪 通讯员 刘艳婷

  连线

  湖南进入麻疹高发季节

  省疾控中心提醒:少去人多空气不畅场所

  本报3月6日讯 今天,记者从省疾控中心获悉,近期我省多地发生了麻疹疫情。专家提醒,目前正是麻疹高发季节,市民应尽量减少到人多拥挤、空气流通不畅的公共场所。

  3月2日上午,来自邵阳的吴先生抱着8个月大的儿子匆匆赶到了长沙市传染病医院。经过检查,医生说,吴先生的孩子患的是麻疹。 “最近一个星期,医院接诊的麻疹病例大幅增加。” 长沙市传染病医院的医生介绍,1岁以下的儿童占麻疹发病率的七成;成人病例较往年有所提高。

  大多数麻疹发病初期症状轻,如果延误治疗可能发展到重症麻疹。医生表示,目前可以危害到患者生命的麻疹主要分三类:伴高热、谵妄、抽搐者为中毒性麻疹;伴循环衰竭者为休克性麻疹;皮疹为出血性、压之不褪色者为出血性麻疹。

  其实,每年的3月至5月是麻疹、风疹、流行性腮腺炎等呼吸道传染病的高发季节。省疾病预防控制中心医生介绍,通过接种疫苗可以很好地预防这些疾病的发生。

  ■记者 刘璋景

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