长沙晚报记者 杨蔚然

　　大医院人满为患，家长抱着患儿“排队几小时，看病几分钟”，专家看病忙得没空上厕所……这是当下儿童看病难的一个镜头。5月11日，湖南省医师协会儿科医师分会成立，儿科医学“大咖”云集一堂，共商如何把“小儿科”做成“大文章”，不因“儿科医生荒”导致家长“慌”，以缓解儿童看病难的问题。

　　儿童看病难是什么原因造成的？有什么应对之策？六一国际儿童节前夕，记者调查走访了长沙多家医院及相关职能部门。

　　目击

　　大医院人满为患，挂个儿科专家号等了3天

　　前日上午，记者在省儿童医院看到，无论是门诊、急诊，还是病房、走廊，到处人满为患。该院宣传科主任李奇介绍，医院有时一天接诊9000余人，超过70%的患者来自长沙以外地区，每个医生每天接诊120个至150个患儿，医院一年四季没有看病淡季。

　　“我抱着孩子从怀化来长沙看病，早上5时就排队挂号，到下午5时还没轮到。”焦急万分的患儿家长陈女士告诉记者。

　　来自湘西自治州的患儿家长林先生说：“孩子属早产儿，肝出现问题，打听到省儿童医院有儿科肝病专家，等了3天才挂上号，医生说要住院，但床位还要等待。”

　　孩子不舒服只会哭闹，家长着急，而医生并没有闲着。“忙的时候，一个上午水都不敢喝一口，怕上厕所耽误孩子看病。”省儿童医院儿童保健所所长、主任医师钟燕对记者说。

　　儿童看病竟有这么难，是什么原因造成的？

　　分析

　　1 二孩率上升，全省儿科医生缺口为数千名

　　省卫计委统计，2017年1月至8月，全省出生了89.4万人，其中二孩出生47.6万人，比2016年同期增加7万人，二孩率上升了10.3个百分点，达53.2%。

　　《2016年中国卫生和计划生育统计年鉴》显示，2016年全国14岁以下的儿童有2.3亿名，儿科医生12.7万名，平均每千名儿童只有0.55名儿科医生。专家估算，我国儿科医生缺口为20多万名。二孩时代，全国儿科医生缺口将达30万名。

　　目前，湖南共有儿科专业执业医师10733名（不含中医类别），全省的患儿门急诊突破1400万人次/年，估算全省儿科医生缺口为数千名。

　　“自1999年起，儿科学本科专业停止招生，也是造成儿科医生短缺的根源。”南华大学医学院副院长唐志晗表示。

　　2 儿科住院床位少，满足不了患儿需求

　　以湖南省人民医院为例，该院儿童医学中心有9个科室、60多名医生、200多名护士、住院床位400张。“儿童呼吸科有48张床位，每天出院的患儿是6人至8人。遇到床位紧张时，病人要排三四天队才能等到。”省人民医院儿童呼吸介入科主任黄寒介绍，遇上呼吸病高发期，床位更紧张，仅儿童呼吸科每月住院者就有240人次左右。

　　中南大学湘雅医院有儿科医生56名、儿科护士139名，床位仅180张（包括急诊留观床13张），儿科一天最高接诊950人（门诊600人，急诊350人），远远满足不了儿童住院需求。

　　3 儿科医生忙，科室无法增派人手

　　记者看到，在省人民医院儿童医学中心急诊科，3名护士每天要为400多名患儿穿刺，平均不到4分钟要完成配药到穿刺的全过程。主管护师宋林说：“最怕一针难见血！”孩子哭、家长怪罪，护士压力大！

　　该院宣传科主任周瑾容给记者讲了个故事：2016年农历正月初六，是儿科医生刘淑萍举行婚礼的日子。2016年农历正月初五，上完白班后，刘医生赶到衡阳；第二天举行婚礼后，下午2时30分刘医生又匆忙坐车回长沙，因为正月初七要上班。一个新娘，在家不到24个小时，酒席全由家人操办，亲友笑称刘淑萍是“来喝喜酒的新娘”。刘淑萍说：“儿科医生少，科室无法增派人手，我的导师逢年过节都在查病房、抢救病人，我不能因结婚而拖后腿。”

　　“孩子的病起得急，家长更急，并要求治疗立竿见影。因此，医生要花很多时间跟家长解释……”长沙市第三医院儿科主任医师宋芳说。

　　聚焦医护风险高待遇偏低，成儿科难留医生的原因

　　“儿科素称‘哑科’，且来势猛、变化快、死亡率高，导致儿科医生面对的风险高、强度大、压力大，有时五六个家长抱着一个孩子来看病，医生需要更细致的病情观察、更全面的病史追问、更缜密的临床思维，花更多的时间解释病情以取得家长支持、配合。”省人民医院儿童医学中心主任、主任医师钟礼立表示。

　　该院PICU（儿童重症监护室）护士长杨娟说：“这里的患儿，年龄最大的七八岁、最小的是新生儿，都病情危重。护士常要给宝宝洗澡、梳头、做按摩，别看事小，护士却要有丰富的经验和高超的护理水平。”

　　“很多家长没有带养孩子的经验，就去‘问诊度娘’，然后质疑医生。”长沙市妇幼保健院急诊科主治医师沈熙介绍，她接诊的一个患儿高烧40℃，家长不让吃药、打针，因为网上讲吃药、打针有副作用。

　　湘西自治州人民医院新生儿科主管护师彭芬说，前不久医院收治了一个高龄产妇，早产所生二孩体重仅750克，她从事护理工作30年来遭遇前所未有的挑战。

　　“每逢流感、手足口病高发期，忙乱而胆小的医生、护士，习惯性先看家长的‘面相’，原因是怕‘医闹’！”湘乡市人民医院儿科主任、副主任医师李深根告诉记者。

　　从医一年的省儿童医院住院医师贺啸天说，目前他在儿科的收入是4000元/月，而同级别的医生如消化内科医生，每月的收入是6000元至7000元，儿科医生收入偏低，晋职也遥遥无期。

　　儿科医生的工作强度大、职业风险高、待遇偏低等因素，成为儿科难留医生的原因。

　　引导开办“中医夜门诊”满足患儿需求

　　“缓解儿童看病难，中医具有独特优势，而且对儿童健康、生长发育具有重要作用。”湖南中医药大学第一附属医院院长陈新宇介绍，该院儿科去年接诊患儿24万人次，最多的一天接诊1300多名患儿，但仍满足不了患儿及家长的需求。去年4月，医院首开夜门诊，安排医生从晚6时接诊至晚8时30分，接诊专家包括王孟清、舒兰、刘克丽等名医，目的是满足患儿及家长的需求。

　　“中医在防治儿童常见病、多发病、疑难病、难治病等方面具有简便廉验的特点，特别是在呼吸道和消化道领域。”我省儿科名医、全国人大代表、湖南中医药大学第一附属医院儿科主任医师张涤认为，医生应把更多易被孩子接受、简便廉验的疗法推荐给家长，如小儿推拿、摩腹和捏脊等手法治疗，穴位贴敷、中药熏洗、脐疗、中药雾化等特色疗法，糖浆、冲剂、膏方等中药剂型。

　　“二孩时代，中医儿科医生要有西医敏锐的临床思维，孩子的功能性心理因素疾病增多，或许因家长的焦虑情绪造成，这时应重点‘治’家长。”湖南中医药大学第一附属医院儿科副主任、副主任医师谢静说，有个患儿住院7天，她与家长聊了3天。

　　谈到中医儿科优势，湖南中医药大学第一附属医院74岁的欧正武教授认为，人才是关键。他说：“闻到小朋友的汗味很香，看到小朋友的鼻涕很美，望见小朋友哭脸的样子也很可爱，这才是最好的儿科医生。”欧正武教授认为，实战、疑难杂症、危重病人都能锻炼医生，在高难度上打一个胜仗，儿科医生的信心就增加一分，家长的信任就会大大增加。

　　对策

　　推进分级诊疗，医师转岗儿科及建设儿童医院

　　如何缓解儿童看病难、让家长不“慌”？省卫计委主管负责人、医院、学院管理者提出了应对之策。

　　在加强儿科医生人才培养方面，唐志晗表示，2017年南华大学医学院成为目前湖南唯一一所恢复儿科学本科招生的高校，他们将秉承严谨务实精神，为社会输送合格的儿科医学人才。

　　省人民医院院长、省医师协会儿科医师分会会长祝益民认为，缓解儿童看病难，需要全社会共同关注。其中，政策导向和政府资金投入方面的倾斜，可以打消很多在岗儿科医生的后顾之忧。同时，应保证高校培养、在职培养儿科医生的数量、质量，树立尊重儿科医生的良好社会氛围。

　　“2016年5月，省儿童医院牵头在郴州成立了湖南儿科医联体，目的在于推进三级医院优质资源下沉，提升基层医疗机构的儿科诊疗服务能力，引导群众自觉、自愿到基层医疗机构就诊。”省儿童医院院长谭李红表示，群众感觉看病快了、近了、省钱了，就不会劳神费力跑大医院了。

　　省医改办专职副主任、省卫计委体制改革处处长王湘生表示，在推进分级诊疗的同时，要解决好大医院“舍得放”、基层医疗机构“接得住”、患者“愿意去”、政策“要配套”的问题。

　　“‘十三五’期间，实施医师转岗儿科制，通过拆分或加挂儿童医院的方法，在全省每个市州各设置1所独立的二级及以上儿童医院，比如从郴州市第一人民医院儿科拆分出郴州市儿童医院等，都是有效解决儿童看病难的举措。”省卫计委医政医管处处长高纪平认为。

　　延伸阅读

　　家长掌握带养孩子常识

　　也可缓解儿童看病难

　　记者调查发现，在医学科学高速发展的今天，“有时治愈，常常帮助，总是安慰”总是体现在儿科医生身上。

　　从医33年的钟燕说，一个9岁的农村女孩，乳房开始发育，却被家长认为是“乳腺增生”，胸口上贴满活血化淤的膏药。她认为，这不是简单的治愈问题，而是家长带养孩子常识的缺乏。为此，她花费40分钟向家长耐心细致地传授科普知识。

　　长沙市第一医院儿科主任、主任医师王香云认为，孩子是家长的心头肉，一旦孩子发烧，家长马上喂各种退烧药。其实，盲目使用退烧药可能增加治疗难度。由此，她每天要对不同的家长说，对于普通的呼吸道感染，尽量少用抗生素、少输液，尽量不住院。

　　“孩子生病，如果是常见的小毛病，家长若有基本的科普知识，便可自行在家处置，既可免去上医院的麻烦，又能节省大医院的医疗资源。”市妇幼保健院急诊科主任、主任医师胡尔林表示。

　　“家长掌握带养孩子常识，能减少医生的劳动强度，缓解儿童看病难。”浏阳市人民医院儿科主治医师付莎说。

　　记者手记

　　儿童医学需要众人携手精心浇灌

　　“儿童从一个胚胎成长为一个生命体，生长发育便成了儿科医学的关键词。”祝益民院长一语中的，儿童医学这棵树苗只要众人携手、精心浇灌，定会长成参天大树。

　　多年来的“儿科医生荒”，如何做到不让家长“慌”，是全社会共同努力的课题。无论是高校恢复儿科学本科招生的政策，还是建立儿科医联体及儿科联盟、儿科医师分会，调整儿童医疗服务价格与医保政策相配套，建设更多的儿童医院，医师转岗儿科，为儿科医生提供更多晋职机会、提高待遇……这些为缓解儿童看病难使出的招数，从没停止“生长发育”。

来源：长沙晚报

作者：杨蔚然

编辑：李丽