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红网时刻7月28日讯（通讯员 胡昌爱 欧艳 谭诚）7月28日，湖南省道县人力资源和社会保障部门透露，道县通过加大医保基金稽查力度，今年上半年查处过度医疗行为医疗机构5家，所涉违规医疗费用80余万元全部返回城乡医保基金专户，确保了医保基金安全平稳运行。
今年以来，道县针对医保基金违规普遍性、隐蔽性、多样性这一特点，采取了病历审查与实地调查相结合的稽查监管方式。特别针对大型检查和诊治中存在的问题提出合理化建议，要求医院及时纠正，限期整改，重点解决费用控制等问题。医保部门随机抽审可疑病历，结合实地调查回访患者本人，核查其辅助检查、药品费用、出入院时间是否属实，杜绝虚造病人住院天数和医疗费用的现象。截至目前，全县已抽查病历9000余份，回访各类就诊患者500余人次。
同时，道县通过医保系统住院信息网络监管，对住院人数和医疗费用增长较异常的定点医院进行数据动态分析，并列入重点核查范围，查定点医院有无虚列费用、虚造住院天数的现象，查有无违反物价政策收费、小病大治等过渡医疗行为。特别针对1万元以上县外住院病人的大额票据、可疑票据通过电话和委托商业保险公司等方式进行重点核查。截至目前，已查处虚假票据违规金额4.32万元。
此外，道县按照“标准统一、资源共享、数据集中、服务延伸”的原则，对全县协议医疗机构进行了报账系统清查，建立了统一的参保人员、医保药品、诊疗项目、病种目录、医疗机构数据库，确保了医保信息系统数据标准和运行规范，严格按照“三个目录”和医疗服务价格进行结算，杜绝了虚假系统传输结算，有效控制统筹基金的流失和医疗费用的过度增长。
来源：红网
作者：胡昌爱 欧艳 谭诚
编辑：何冰
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