红网时刻永州11月20日讯(通讯员 刘阳荣)11月19日,冷水滩区医保局组织12名担任副主任医师以上职称的医学专家评审组在该区辖区内某医疗机构开展2019年底有效期满需要续批的特殊病种门诊集中审批。把审批现场搬进医院,通过医院内网查询患者历年住院资料、让老百姓少找资料是该区优化特殊病种门诊管理的一项措施。该区2019年度特门医疗待遇有效期到期需要进行续批的对象将达4000余例。
为了方便参保患者办事,该区医保局实行特殊病种门诊管理改革,进一步简化特门申报审核程序,参保患者只需到区内定点协议医药机构申请并递交相关资料,其他环节均由医保工作人员协助办理。规定每月集中开展一次审批,审批通过即可享受特门待遇。对于近期已在区内公立医院住院的续批对象进一步简化审批资料,尝试由区医保局协调有关定点医院调用电子病例资料供评审医学专家查阅,尽量让老百姓少跑腿,实现“一件事一次办”。
根据国家基本医疗保险特殊病种门诊管理政策规定,特殊病种门诊基金筹资规模控制在当年城乡居民医保基金总额的8%左右。冷水滩区将包括糖尿病、高血压等慢性病在内需长期服药的47类特殊病种纳入基本医疗保险特殊病种门诊管理。符合条件的城乡居民参保患者经审批通过后可获得每月最高300元的门诊医药费用补助,多病种并发症补助每月不超过500元。