2020年1月26日,49岁的邓女士确诊为新冠肺炎,一场生死较量就此拉开。
1月28日,邓女士转入株洲渌口区新冠肺炎定点救治医院;2月10日,病情危重转入ICU;2月11日用上ECMO(人工肺机);19天过后,邓女士顺利脱除了ECMO,成为了湖南首位ECMO顺利脱机的新冠肺炎危重症患者。
▲ 观潮君连线采访邓女士
3月4日上午,邓女士通过视频与观潮君连线,画面里她兴奋地伸手给医护人员点赞,病情已有明显好转。
针对邓女士这类极度危重症患者,株洲市最好的专家团队出马、最全的技术装备上阵、最精心的医疗服务到位,即便只有一丝希望,也要把她从鬼门关拉回来。
人类同疾病较量最有力的武器就是科学技术,在这场与死神的搏斗中,株洲的白衣战士综合多学科力量、统一领导、协同推进,探索出在治疗新冠肺炎危重症患者上的 “株洲经验”。
命悬一线
是各科医疗专家齐汇集在救她
1月22日,株洲近400名业务骨干主动请缨,在新冠肺炎定点集中隔离救治医院投入战“疫”一线。
邓女士是院内较早收治的患者之一,她原本是一名质检员。1月28日入院后,短短几天内病情进展迅猛,各项指标持续恶化,2月10日被转入ICU。
▲ 医护人员为患者邓女士进行ECMO脱机工作。
当天株洲医疗专家迅速汇集,他们来自全市各医院感染内科、重症医学科、肾内科、呼吸科等科室的20余名学科带头人,组建起了新冠肺炎危重症患者救治专家组,深夜制定抢救方案。
“我们只有30秒的操作时间,如果完不成插管,病人就很难救过来。”定点救治医院ICU负责人、株洲市中心医院重症医学科副主任医师彭苏娜说,每一次插管操作都是生死考验,对患者如此,对医生也一样。
冒着被感染的风险,彭苏娜和同事迅速为邓女士进行了气管插管,刚想松口气,不料,死神又向患者发起另一波猛烈进攻。
呼吸功能衰竭、心率血压增高、意识不清……2月11日,邓女士的各项生命体征继续恶化,命悬一线。
锲而不舍
是ECMO团队用科技力量在救她
▲ 专家组用“人工肺”ECMO暂时替换患者的肺
2月11日晚上10点,结合邓女士危急的情况,新冠肺炎危重症患者救治专家组迅速达成共识:“上ECMO,越快越好!”
俗称“人工肺”ECMO能把患者不堪重负的肺暂时替换掉,但相反患者要面临感染关、血栓关、出血关等考验,是“救命神器”但也可致命。
实际在2019年,团队曾利用ECMO成功救治一名暴发性心肌炎患者。“尽管已有成功先例,但ECMO的运行面临着错综复杂的判断和处理操作。”定点救治医院负责人、株洲市中心医院副院长何毅介绍,“这是向死神买时间,哪怕只有一丝机会,我们都会不言弃、不松劲、不收兵。”
2月11日深夜,ECMO团队进入ICU,准备上机。防护设施十分厚重,蒸腾的雾气很快模糊了护目镜,两层手套找不到手感……面对重重困难,医疗团队顶住了压力。2月12日凌晨4点,ECMO成功运行。
提高治愈率、降低病亡率,要战胜疫情,尤其是救治重症患者时,医疗队更真切地感受到了科技力量对生命的意义。
事无巨细
是医护人员一分一秒守床前在救她
▲ 救治邓女士的医院现场实拍
用上ECMO,一场硬仗又开始了,上机器时间长了,患者有感染风险。
三分治疗,七分护理。针对邓女士,株洲又成立了专医特护组,派出近20人的精干团队,实行4小时轮班、24小时观察病情,严格贯彻三级查房制度。
省委省政府、省卫健委雪中送炭,向株洲派出了以省卫健委专家朱勇峰为组长的高级别专家组。2月14日下午1点,中南大学湘雅三医院重症医学科主任杨明施火速带领该院骨干专家方毅敏、靳欣赶到株洲驰援。哪怕是一个仪器设备的参数、一种药品的剂量,专家们都力求精准到位。
“她的命都是医护人员一分一秒守出来的。”定点救治医院ICU护士长贺晓元说,为更好地改善邓女士的缺氧症状、锻炼其肺部功能,护士需要帮其翻身成俯卧位,且每天保证这种睡姿达16个小时,看似简单的翻身需要七八名医护人员配合才能完成,过程中要确保患者身上的10余条管道不能脱落。因为一旦管道脱落,患者瞬间就会有生命危险。
2月23日,邓女士病情有了明显好转。从置入ECMO管道到脱机的19天,经过耐心细致的治疗与护理,邓女士从未出现感染,可谓是奇迹。
重获希望
是湖湘儿女共同出力在救她
▲ 小学生刘同学制作贺卡祝邓女士早日康复。
在邓女士的治疗过程中,她的心病也同样令人棘手。恐惧、焦虑甚至谵妄,意味着心理干预同样重要。株洲迅速成立心理干预团队,一边用叙事方法消除她的恐慌,一边帮其与家庭成员视频连线,让他们互相鼓劲。
2月18日,株洲市两名新冠肺炎康复者主动捐献血浆,“血浆疗”可降低患者体内病毒含量达到治疗预期,800毫升康复者捐赠的血浆被分为4次,输进了邓女士的体内。另外,株洲市还专门为其配备了3位专职营养师,提供个性化的营养膳食支持治疗,全套的治疗方案,让邓女士逐渐走出了鬼门关。
▲生死19天,赢了!
目前株洲定点医院已经收治的17例重症患者中,已有12例出院、1例转轻症在院,他们都像邓女士一样得到了“一人一个治疗方案,一人一个护理团队,一天一次多学科会诊,一天一次专家会商沟通,抓好早期识别、做好早期干预、突出重症救治、实行心理干预、推行中医治疗、开展营养治疗、倡导血浆、干细胞治疗”的定制版治疗方案。
经过株洲经验的交流推广与湖湘人民齐心协力,能感受到各战线协同作战对战胜病毒的重要意义,对于每一个重症患者而言,充满希望的明天正可期。
红网时刻特约作者:观潮的螃蟹