“十三五”以来，永州市委、市政府高度重视基层医疗卫生工作，以深化医药卫生体制改革为抓手，着力做好基层“建设”“保障”“提升”三篇文章，有效补齐基层医疗卫生短板，基本实现基层群众“在家门口看好病”。

坚持“三统一”，实现基层标准化建设全覆盖

2017年以来，全市各县区采取财政支持、贴息贷款等方式，实行“交钥匙”工程，按照“三统一”模式进行建设，基本实现全市基层医疗卫生机构标准化建设全覆盖。一是房屋设施统一。以“功能合理、群众方便”为原则，所有卫生院统一按照行政、门诊、住院、公共卫生服务四类进行分区设置，统一按照创建“群众满意的乡镇卫生院”和“湖南省示范乡镇卫生院”的标准进行建设，实现基层医疗卫生机构房屋设施标准化。二是设备配置统一。按照相关配置标准，统一对基层医疗卫生机构的医疗设备和公共卫生服务设备进行配备，存在设备空缺的进行补齐、陈旧落后地进行更新，实现设备配置标准化。三是运行管理统一。由县区卫健局统一制定规范基层医疗卫生机构组织管理办法，指导乡镇卫生院（社区卫生服务中心）开展规章制度建设和内部管理，全面提升运行管理规范化水平，实现运行管理标准化。目前，全市151个建制乡镇卫生院、30个社区卫生服务中心、2960个行政村卫生室的标准化建设基本完成，有2所中心卫生院创建成为二级医院，并且每个县区建立了2至4个农村区域医疗卫生服务中心和一批特色专科（如康复中心、中医骨伤科等），实现90%的患者在县域内解决基本医疗问题。零陵区按1000万元/个标准大力推进基层医疗机构标准化建设，14个乡镇卫生院及社区卫生服务中心已全部投入使用；江永县投入1.2亿多元对109个村卫生室进行标准化建设及改造，乡村医生现已全部入驻办公，村卫生室标准化达100%，共有产权率实现100%。

强化“三保障”，增强基层医卫工作者幸福感

永州市始终高度重视和关心基层工作者，不断强化保障机制，增强基层医卫工作者的幸福感、归属感。一是实现待遇有保障。基层医疗卫生工作人员的基本工资、绩效工资、乡镇工作补贴等全部纳入财政预算并全额保障。为调动基层卫生院医务工作者的积极性，对卫生院实行“收支两条线”管理，其医疗业务收入全额返还用于医疗卫生事业发展，60%用于绩效发放。零陵区对乡镇卫生院及社区卫生服务中心实施财政一类保障，参照义务教育全额拨款标准，年度区本级财政投入基层卫生经费在编人均超过 10 万元，同时积极推进绩效管理，落实“两个允许”， 充分调动基层医卫工作者积极性。二是实现养老有保障。由乡镇卫生院统一组织参加城镇职工养老保险；对未纳入乡镇卫生院编制管理的临聘工作人员和乡村医生，统筹安排乡村医生参加企业职工基本养老保险或城镇居民养老保险。东安县结合“紧密型乡村卫生一体化管理”，实行乡村医生“乡聘乡管村用”管理模式，并建立60岁乡村医生养老保障制度。45岁以下乡村医生按“自愿+双向选择”管理模式参加城镇企业职工基本养老保险，45岁以上60岁以下乡村医生协调参加“灵活就业人员养老保险”或“每年基本养老保险缴费2000元以上的城乡居民基本养老保险”，有效解决基层医疗卫生工作者的后顾之忧。三是实现住房有保障。各县区陆续建成乡镇卫生院公租房2000余套，为基层医疗卫生工作者提供就近住房保障，并对房租进行减免。

推动“三下沉”，提升基层医疗卫生服务能力

全市大力推动医卫人才、医疗资源和信息技术“三下沉”，持续提升基层医疗服务能力。一是医卫人才下沉。永州市全面实施本土化培养，稳定队伍来源渠道。市县级财政安排经费开展基层医生本土化人才免费培养，持续为基层医疗机构输送人才。2017年以来，市县级财政累计培养乡村医生本土化学员1275人。2020年，永州市基层人才定向培养三年行动计划正式启动，依托湖南科技学院等市内高校，面向具有永州户籍的应往届普通高中毕业生和初中毕业生，每年定向培养医卫人才200名以上，集聚更多的本土医卫人才扎根基层。二是医疗资源下沉。全市按照“走下去、派上来”的策略，由上级医院派驻优秀医生下沉到基层医疗机构开展业务帮扶指导，进行坐诊、查房、带教、手术；基层医疗机构派出医生到上级级医院免费进修，跟班学习。祁阳县全面启动医疗卫生“县乡帮扶”，三家县级医院分别按1+2+3（县妇幼院1个+县中医医院2个+县人民医院3个）建立相应数量的对口帮扶专科，并由一名院领导担任帮扶负责人，科主任兼帮扶医院副院长，上下贯通实行同质化管理。三是信息技术下沉。大力推进信息网络技术下沉基层，积极探索完善基层卫生应用信息系统，全域推进“互联网+健康医疗”建设。江华构建覆盖县乡村的“X+1+N”远程医疗服务体系，建成远程心电、影像、会诊、教育和中医5个中心，开发应用“江华好医在线”手机APP和妇幼健康监管平台，通过“乡检查、县诊断、省市帮”模式，让群众在“家门口”就能享受县级以上医院的诊疗服务。各县区陆续建成远程心电、远程影像、远程检验、远程病理、远程会诊等远程诊断中心体系，全市形成了以“乡（镇）检查+县级诊断+省市咨询指导”和“乡（镇）治疗+县级技术指导+省市会诊”为主的“两大远程诊疗”服务模式。

如今，基层诊疗能力持续提升，群众就医环境彻底改善，基层医卫人员干事热情不断高涨，基层医疗卫生机构通过深化医改，改出了新面貌。

人才集聚显现。乡镇卫生院招聘从无人问津到一岗难求。2019年零陵区97个岗位引来1200多人报名，有的岗位达到30:1比例。

基层活力激发。2017年以来，先后有4个卫生院被评为全国群众满意卫生院，1个社区卫生服务中心被评为全国优质服务示范社区卫生服务中心，江华白芒营镇卫生院、祁阳县文明铺镇卫生院先后成功创建二级医院。

服务能力提升。基层医疗卫生机构服务能力持续提升，永州市基层卫生机构诊疗人次数不断增长，2020年同比增长17.32%，群众在家门口就能看上病、看好病。