中国（湖南）第18批援津巴布韦医疗队队员胡胜在指导当地医生完成后尿道瓣膜切除+膀胱修复术。

记录者：中国（湖南）第18批援津巴布韦医疗队队员、湖南省人民医院泌尿外科副主任医师胡胜。

时间：2021年5月21日

天气：晴

一转眼从接受援非培训到参与当地医疗工作已经1年了。非洲虽然条件艰苦，但我觉得我们每一天都过得十分充实和有意义。

今天上午，帕院同事邀请我上台指导一台特殊手术。病例是一个后尿道瓣膜的2岁患儿。后尿道瓣膜是尿道的一种先天性畸形，在我国并不常见，但是在津巴布韦发病率要高得多。患儿常常由于因尿道瓣膜导致排尿困难，之后出现膀胱结石，肾积水，以致肾功能不全甚至尿毒症危及生命。后尿道瓣膜因为病变部位特殊，手术难度大，如果处理不好，对患儿以后的排尿及成年后的生育都会有不良影响，所以必须十分慎重。这个孩子才两岁就已出现肾积水及膀胱多发结石，更棘手的是外院的前次手术中不慎损伤了尿道和膀胱，使得术后小便一直从伤口漏出，种种因素使得这场手术的难度和复杂程度都较更大，当地医生对手术没有把握，于是向我求助。

术前查房看到这个孩子时，他没有哭闹，只是用一双大眼睛好奇地盯着我们，他的母亲在床旁一边安抚孩子，一边向我们投来求助的目光，而我更在此时感受到了身为医者所肩负的责任。我和当地医生进行了充分讨论后制定了完善的手术计划。术中我们发现尿道几乎闭锁，并有多处假道，但我还是凭借丰富尿道手术经验带着当地医生一起解决问题，并按术前计划完成尿道瓣膜切除。完成尿道手术后，检测患儿排尿及控尿功能都十分满意，之后又继续完成膀胱修复手术。手术结束后，合作医生十分开心。孩子的母亲一直待在手术间门口通过观察窗看手术全过程，当她知道是由中国医生主刀手术时表示十分高兴，之后得知手术十分成功，她用津巴布韦的碰肘礼向我表示了感谢。

我们作为中国医疗队的专家，主要的任务是指导当地医疗工作。与此同时，在教学工作期间，我们也收获良多，像上述的后尿道瓣膜这样国内不常见的病例，我在与当地医生合作开展诊疗的过程中，也为自己积累了更多的临床经验。由于病人经济条件等原因，一些在国内已经广泛使用微创技术完成的手术，在津巴布韦还是以创伤相对较大的开放手术为主，如前列腺肥大等。在帕院，我一方面努力向当地医生指导和传授微创手术的经验技巧，推动帕院泌尿外科微创手术水平进步，有效地减少了了病人术中创伤，加快了术后愈合，效果得到当地医生的一致肯定；另一方面，通过不断地重温开放手术，也让我进一步巩固了自己的手术操作水平。

医学是一个需要从业者不断学习和进步的学科，外科医生更是需要时刻锻炼和巩固自己的动手能力。俗话说“教学相长”，我们在援非过程中，除了传授和指导，也在学习和成长。我的援非工作已经完成了一大半，想想还有些不舍，相信在大家的努力下援非工作一定能取得更大的胜利。