株洲市二医院:又到柚子成熟季 吃这些药物的病友们需警惕

2022-09-26 17:42:47 时刻新闻
作者:高明星 编辑:颜洪
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红网时刻新闻9月26日讯(通讯员 高明星)柚子富含有机酸、维生素,还有多种矿物质,如钾、磷、硫、钙、镁等,营养价值很高。柚子的皮很厚,没有剥开的柚子比较耐储藏,阴凉通风处储存1个月左右,被称为“天然水果罐头”。

《本草纲目》中这样记载柚子,“饮食,去肠胃中恶气,解酒毒,治饮酒人口气,不思食口淡,化痰止咳”,可见柚子的药用价值及功效,在古代就已经被广泛运用了。

虽然柚子的营养价值很高,但是因为其还含有多种化学物质,如黄酮类柚苷、呋喃香豆素、香柠素等,有研究显示这些化学成分会抑制人体内的一种代谢酶的活性——细胞色素P450 3A酶系(CYP3A酶系),而很多药物进入人体后需经CYP3A酶系代谢,CYP3A酶系被抑制后,经它代谢的药物浓度就会升高,导致药物不良反应的发生。

那么服用哪些药物时我们吃柚子需警惕呢?

降压药——导致低血压

柚子含有两种与降压相关的成分,一是含有丰富的维生素C,比柠檬和脐橙的含量还要高,维生素C可以保护血管、软化血管和保持血管弹性,减少动脉粥样硬化风险从而预防冠心病,对高血压的患者来说是有益的。二是它含有丰富的钾元素,是高钾水果之一,钾有利于钠的排出,改善水钠潴留,从而降低血管压力。但是它含有呋喃香豆素,如果服用钙通道阻滞剂如非洛地平、硝苯地平、尼莫地平等,同时吃柚子或柚子汁,能使降压药的血药浓度升高,增强降压作用,导致低血压,轻则引起头晕恶心、心慌乏力,重则诱发心绞痛、心肌梗死或脑卒中。

他汀类降脂药——出现肌痛、肾损

加拿大安大略大学研究人员研究发现,用一杯柚子汁送服1片洛伐他汀的效果,相当于用一杯水送服12~15片洛伐他汀的效果,这就是因为柚子汁中含有能抑制CYP3A4酶活性的物质——呋喃香豆素。通过查阅他汀类药物的药品说明书,并不是所有的他汀类药物都经CYP3A4酶代谢,只有阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀,其它的他汀类都不需要经过这个酶代谢。

阿托伐他汀说明书中明确指出其与葡萄柚(葡萄柚是柚子和甜橙的杂交产物)汁使用可升高本药血药浓度,尤其是一日超过1.2 升时。而辛伐他汀说明书中提到一日250毫升的葡萄柚汁对药物的影响比较小,无临床意义,如一日超过1 升,可明显增加药物的活性,使用本药期间避免饮用葡萄柚汁,否则可能会引起药物不良反应,如肌痛、横纹肌溶解、肾功能损伤等。

镇静催眠药——致眩晕、嗜睡

柚子中的呋喃香豆素可以延缓地西泮、咪达唑仑、三唑仑等镇静催眠药的代谢,延长其达峰时间,从而使其作用时间延长,导致患者出现眩晕、嗜睡,次日还有可能出现“宿醉”现象,如头晕,高空作业者、操作机器者和司机服药期间尤其要注意。

避孕药——导致避孕失败

美国有一项研究显示,柚子会抑制人体内酶的代谢,从而影响某些药物的吸收和利用,柚子会阻碍避孕药的吸收,如果服用了避孕药的女性,吃过多的柚子,或是直接用一大杯柚子汁送服避孕药,那么就有可能导致避孕失败。

抗组胺药——加重不良反应

柚子可阻碍抗组胺药特非那定的代谢,使其血药浓度升高。同时食用柚子可使特非那定的不良反应发生率增加,增强其对心脏、胃肠道和肝脏的不良反应,严重时可引起室性心律失常,甚至出现致命性的心室纤颤。说明书中明确指出,使用特非那定期间禁止饮用葡萄柚汁。

免疫抑制剂——增加肝、肾毒性

免疫抑制剂如环孢素、他克莫司、西罗莫司等,它们的安全浓度范围窄,通常需要监测血药浓度,浓度过高或是过低均可给患者带来不利影响。而葡萄柚可抑制这些药物经CYP3A4代谢,升高其血药谷浓度,增加肝肾毒性。说明书中明确指出,服用这些药物期间避免食用葡萄柚或饮用葡萄柚汁。且柚子中含有丰富的钾,环孢素与富含钾的食物合用可导致高钾血症,合用时需谨慎。

其它与柚子有相互作用的药物还有咖啡因、西沙必利、西地那非、尼洛替尼等。如果您不知道自己服用的药物是否与柚子存在相互作用,首先,可以查阅药品说明书“药物-食物相互作用”一栏;其次,要尽量避免使用果汁送服药物,白开水送服即可,说明书中明确忌用白开水的药物除外;再次,正在服药的患者,特别是老年人,尽量避免吃柚子,尤其是葡萄柚,或者是延长两者食用的间隔时间;最后,您也可以前往正规的医疗机构咨询药师,确保您的用药安全。

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