医院临床科室管理，如同在风浪中掌舵前行，难度大、挑战多。临床一线是救死扶伤的主阵地，也是各类工作压力交织叠加的复杂工作单元。科室管理者不仅要精通临床业务，更要具备组织协调、风险预判和人文关怀等综合素养，需要在安全与效率、制度与人性、技术与情感之间动态平衡、精准拿捏，考验着管理者的智慧、担当与韧性。

在日常管理工作中，大家对管理尺度有着不同看法：有人认为管理过严，容易束缚医护人员工作主动性；也有人坚持严管方能出实效、保质量，筑牢科室发展根基。两种声音，本质都是对科室高质量建设的关心与期许。立足临床管理实际，笔者结合医院常态化提质建设工作，从把握管理中“严”与“宽”的辩证关系入手，探讨提升临床科室管理效能的有效路径。

读懂“严”与“宽”的辩证关系

古语云，无规矩不成方圆，水至清则无鱼。临床管理中的“严”与“宽”并非相互对立，而是相辅相成、辩证统一的整体，是科学化、精细化管理的一体两面。

严管是基础，坚守制度敬畏。科室严格管理的核心，是各项规章制度的落地执行、落地见效。病历书写规范、临床操作标准、医疗质量核心制度等，是无数临床实践、经验教训沉淀而来的行业准则，是守护医疗安全的生命线。严格落实各项制度规范，既是对患者生命健康负责，也是对全体医护人员的最大保护。

从严管理彰显的是岗位责任与职业底线。手术严格恪守无菌原则、临床配药严格执行“三查七对”，每一项严苛的制度要求，都承载着对生命的敬畏、对职业的尊崇，是科室规范运转、安全发展的根本保障。

宽容是保障，彰显人文关怀。一线人员对严苛管理的顾虑，大多源于部分制度条款较为刻板，未能充分适配临床复杂多变的工作场景。临床工作突发急症多、应急任务重、工作强度大，在急诊救治、特殊病例处置等场景中，适度简化非核心流程、预留沟通协商空间，能够更好适配临床实战需求。

制度有刚性，管理有温度。规范化管理既要守住制度底线，更要懂得换位思考、体恤一线。管理者要看见医护人员的辛劳付出，在从严治科的基础上融入人文关怀；医护人员也要立足科室发展大局，主动适应管理要求，双向理解、同向发力。

严宽相融，方能实现高效治理。优质的科室管理，贵在严中有宽、宽中有严、张弛有度。工作纪律、原则底线、安全红线、结果考核必须从严；人文服务、细节优化、创新探索、成长容错可以适度从宽。

以科室质控工作为例，既要严格考核病历质量、诊疗规范，严肃处置违规问题、杜绝诊疗疏漏；也要主动帮扶年轻医护查漏补缺、改进提升，宽容科研创新、业务探索中的合理失误。这种刚柔并济的管理模式，能够最大限度调动全员工作积极性，实现科室高质量发展与医护个人成长双向共赢。

以科学理念引领科室高质量建设

立足医院高质量发展建设契机，科室管理需摒弃片面化、单一化管理思维，以科学管理理念为引领，将严管约束与柔性关怀深度融合，破解管理难题、凝聚团队共识，推动科室建设提质增效。

树立以患者为中心的服务理念。医疗工作的初心和使命是守护群众健康、服务患者需求。无论是从严落实制度，还是柔性优化流程，最终目标都是提升医疗质量、保障患者安全、优化就医体验。严格执行消毒隔离、诊疗规范，是从源头防范医疗风险、杜绝交叉感染；简化急诊救治流程、灵活处置特殊诊疗场景，是为危重患者争取宝贵救治时间。

全体医护人员要常态化自查管理举措、工作流程是否贴合患者需求、是否便民利民，始终把患者利益放在首位，以患者满意度为标尺，精准平衡管理尺度，让管理服务于临床、赋能于患者。

树立以团队为核心的协作理念。科室是荣辱与共、协同共进的整体，科室发展离不开每一位成员的凝心聚力。科室管理者要摒弃单向管控思维，在制度制定、流程优化、日常治理中主动倾听一线心声，吸纳合理意见建议，让管理制度更贴合临床实际、更具人情味。

一线医护人员也要主动理解管理初衷、支持科室工作，通过科室例会、谈心交流等正规渠道建言献策、化解分歧。管理者善于倾听不同声音、破解管理堵点，团队成员善于换位思考、主动配合，形成上下同心、左右同频的良好协作格局，为科室发展凝聚强劲合力。

树立以长远为导向的发展理念。个人成长与科室发展、医院发展同频共振、息息相关。科室从严管理，是为了夯实医疗质量、筑牢安全防线、提升科室核心竞争力；营造宽松包容的工作环境，是为了释放人才活力、鼓励创新突破、助力专业提升，二者目标高度统一，都是为了推动科室长远稳健发展。

全体人员要正确看待个人成长与集体发展的关系，立足岗位实干担当，以个人精进助力科室进步，以科室发展搭建个人成长平台，形成个人与集体共促发展、互利共赢的良好局面。

以实干举措践行科学管理模式

科学的管理理念，最终要落地到具体行动中。全体医护人员要立足岗位、知行合一，以严宽相济的实干举措，共建规范有序、高效奋进、温暖和谐的临床科室。

管理者深耕柔性管理，厚植服务温度。科室管理人员要精准把控管理尺度，守牢制度底线、做好人文赋能。常态化关注医护人员身心健康，科学排班、合理减负，保障团队工作状态；常态化倾听员工诉求，及时优化管理举措、解决实际困难；常态化开展正向激励，肯定一线付出、表彰先进典型。始终牢记管理的核心是调动人、激励人、成就人，以有温度的管理凝聚人心、激发活力。

医护人员强化规则意识，坚守职业底线。全体医护人员要自觉敬畏制度、遵守规则，严格恪守医疗核心制度、诊疗规范和科室管理规定，将标准化、规范化操作融入诊疗全过程，以严谨作风守护医疗安全、保障诊疗质量。同时主动在制度框架内创新工作方法、优化服务流程，积极参与科研创新、深耕专业能力，在规范履职的基础上主动作为、争先创优。

全员携手共建和谐奋进的科室氛围。优良的科室氛围是高质量发展的重要基石。全体人员要相互理解、相互包容、相互支持，遇事换位思考、理性沟通、坦诚交流。紧急任务协同攻坚、疑难病例共同研讨、工作短板合力整改、意见分歧求同存异，摒弃消极抱怨、本位主义，营造风清气正、团结务实、奋进有为的科室氛围。

严管立规矩、厚爱聚人心，刚柔并济促发展。临床管理中的严与宽，如同鸟之双翼、车之两轮，相辅相成、缺一不可。

（ 作者系郴州市第三人民医院纪委书记 ）