全国人大代表、岳阳市人民医院门诊部主任胡春莲。

红网时刻新闻记者 王杨 张必闻 北京报道

“当前，我国人口跨区域流动越来越频繁，但一涉及看病报销，问题就来了。很多患者问我，跨省就医，为啥还是这么麻烦？”今年全国两会上，全国人大代表、岳阳市人民医院门诊部主任胡春莲就带了一份“接地气”的建议，专门聊这个话题。

胡春莲举了个例子：荆州与岳阳一江之隔，在岳阳长期居住、务工、求学的荆州人超过十万，大家每年都在交医保，但真到看病时，跨省医保的“隐形门槛”就出现了——报销比例不一样、病种范围不一致、手续还不少。

“尽管国家持续推进医保跨省异地就医直接结算改革，但实际操作中，群众还是感觉麻烦。”胡春莲直言，“核心症结就是缺乏国家层面统一的政策指导和规范，导致周边省份相邻区域医保政策不统一、不互通。”

具体来说，一方面，核心医保政策差异大，各地政策“各玩各的”。各省市区之间在住院报销、普通门诊、慢特病门诊、生育保险等政策的起付线、报销比例、最高支付限额上差距明显。

另一方面，协同机制不健全，都是“临时搭伙”。相邻区域医保协同多是自发的、点对点的合作，没有形成制度化、规范化的保障，在政策衔接、信息共享、基金监管等方面联动效率不高，难以适应群众常态化跨区域就医的需求。

“医保壁垒”不仅影响了群众的就医体验，更制约了区域人口流动、经济协同发展和医疗资源共享。为此，胡春莲建议完善跨省邻近区域医保协同政策，推动周边省份相邻区域医保政策全面互通、完全统一。

具体能采取哪些举措？胡春莲认为可以从三方面来完善。

一是出台纲领性文件。明确将湘鄂赣、川渝等接壤区域的住院、门诊、慢特病及生育保险等核心政策全部纳入统一范围，构建“区域互通、省市联动、国家统筹”的格局。

二是统一核心政策标准。统一住院起付线、报销比例及支付限额，取消跨省报销降比；统一门诊慢特病病种范围及资格互认，实现全病种直接结算；统一生育保险医疗费用及津贴标准，实现跨省直接结算。

三是健全协同保障机制。建立国家层面统筹协调及联席会议制度；依托国家医保服务平台打破信息壁垒，实现数据共享与服务“跨省通办”；建立跨区域联合监管机制，利用大数据加强基金监管，确保政策落地见效，切实提升群众异地就医的公平性与便捷度。