红网时刻新闻12月5日讯(通讯员 王元伟 程霞)“以前普通门诊每次发生门诊费用不多,但一年次数多,医保不能报销,现在小病小痛在门诊看病拿药都可以报销,真是太好啦。”12月1日上午,东安县井头圩镇一职工程女土来到东安建民微创专科医院就诊,在享受职工医保门诊共济政策后、自付的医药费比之前能节省一半多,脸上露出高兴的微笑。这是该县建民微创专科医院顺利通过一例职工医保门诊统筹实际结算,标志着东安县职工医保统符结算工作正式启动。
程女士在东安县建民微创专科医院就诊。
按照《永州市人民政府办公室关于印发<永州市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则>的通知》(永政办发[2022]16号)等政策文件,单位缴纳的基本医疗保险费将全部计入统筹基金,用于职工医保参保人员在定点医疗机构普通门诊进行疾病诊断、治疗、购药。报销比例按照在一级定点医疗机构就诊,不设起付线,政策范围内费用支付比例为70%;二级医院起付线200元、三级医院起付线300元,政策范围内费用支付比例为60%。职工医保门诊共济保障机制是指改革职工医保个人账户,建立普通门诊统筹共济保障,将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围,有效提高医保基金使用效率,参保职工享受到更多利民、惠民的医保福利。
程女士在东安县建民微创专科医院结算。
新政策实施后,“普通门诊、门诊特殊慢性病以及门诊日间手术的检查、治疗、购药都可纳入统筹基金支付范围,随着门诊报销范围不断扩大,住院的病人少了,来门诊就诊的人多了。”12月1日这一天,该医院普通门诊就诊人数比往日增长了近一倍。县建民微创专科医院院长邓淑君介绍说。
东安县医疗保障局党组书记、局长唐文明表示,全县14家定点医疗机构序时完成省内职工门诊共济即时统筹结算调试、运行工作。下一步,县医疗保障局将进一步强化政策宣传,优化经办流程,加强对门诊基金使用监管,更好地推动门诊改革共济政策落地见效,让参保职工更有获得感、幸福感。