红网时刻新闻 记者 颜洪 通讯员 黄红斌 株洲报道

医联体，以医者仁心联民生之需，解基层医疗之“困”。

6月16日，2022全国医院医联体建设实践案例征集活动颁奖典礼在青岛举办，株洲市中心医院以《数字化医联体的探索与实践》案例荣获远程医疗协作网专题组“十佳称号”。2020年，该院通过阿里钉钉数字化平台，紧紧围绕患者需求，破冰双向转诊、分级诊疗、资源共享阻碍，“智”绘出了一套上下贯通的医联体创新发展模式。

颁奖现场。

医联体最大的“阻梗”就是患者不愿意下转，如何打消患者对基层医疗的疑虑，株洲市中心医院副院长、湘赣边区罕见病治疗中心主任陈迅表示，解决好医联体的“联”，做好医联体的“智”，才能既“联体”又“联心”，优化医疗资源配置，让患者最大程度受益。

智慧平台的建设是实现医联体的双向“智”动，而专科联盟建设、分级诊疗是实现医联体建设的双向“联”心。如今株洲市中心医院医联体通过“智”“联”双合，实现了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的格局。

双向转诊 医疗水平“双提升”

5年间，与株洲市中心医院联系紧密的医联体单位发展到48家，覆盖株洲四县五区，结出了丰硕的果实。

将优质资源下沉，让病人少跑路，使医疗卫生体系建设密切服务于人民群众看病就医的需求，是株洲市中心医院推动医联体建设的初衷。

通过专家坐诊、专家查房、技术帮扶、管理帮扶、学术交流等，促进优质资源、优秀专家“双下沉”，促进基层医院服务能力和技术水平“双提升”。

“市里面专家来参与手术我很放心，我们在家门口就能享受到优质服务。”家住茶陵县的谭先生说，他受腰间盘突出症困扰多年，而且伴有双下肢麻痛，术后下肢痛感有明显缓解。如今专家的到来，不仅方便了大家就医，还给基层看病的老百姓吃了一颗定心丸。

2023年株洲市中心医院脊柱外科与茶陵县中医医院骨伤二科建立了医联体下的专科联盟，这例手术使用了椎间孔腰椎椎间融合术，填补了茶陵县中医医院此项技术的空白。株洲市中心医院专家通过前期的数字化远程会诊，完善了各项术前准备；手术期间，远赴茶陵县开展手术，“智”“联”实现了医联体最具代表性的模式。

专家到县级帮扶。

群众在基层医疗机构就医获得感的提升，得益于紧密型医联体下的推进，5年来，医院派到医联体合作单位开展固定帮扶专家77人。通过总结经验，不断创新，逐步实现“点—线—面”对口支援模式，即由起步阶段的点对点专家对医生的帮扶，到过渡时期的科室对科室帮扶，逐步向医院全方位帮扶模式迈进，给受援医院带去了新技术和新的管理模式，促进基层医疗技术和服务水平不断提升。

“2017年，在唐才喜副院长带领下，我们与炎陵县人民医院开展了医疗合作，6年来实现了县域内就诊率达93.2%，打造了‘健康集市’，成就了‘周三赶市场集，周末赶健康集’的谚语。协助炎陵县人民医院创伤外科、普外科、五官科、妇产科等开展了20个新项目、新技术。”株洲市中心医院医联体负责人李明说。

与基层机构建立医联体，是高质量的“双向奔赴”，对于株洲市中心医院而言，把急需救治的危重症患者、疑难杂症患者上转到医院，将需长期进行恢复治疗的患者下沉到居住地，缓解了三甲医院“一床难求”的局面，让患者在家就能享受连贯性的治疗，使优质医疗资源“动”起来，分级诊疗也不再是纸上谈兵。

精准把脉 破解罕见病就诊难题

去年，来自茶陵县上转到株洲市中心医院就诊的7岁文文，由于不明原因“经常摔跤”走进了株洲市中心医院湘赣边罕见病会诊中心，接受医院儿保科、神经内一科、康复科等专家的多学科会诊。

经过深入讨论，专家组团队一致认为，根据患儿病史、临床表现、基因检查可诊断为假肥大型营养不良（DMD）。专家组向患儿父母讲述病情、预后及可能的治疗方案，为文文一家带来新的希望。

DMD是儿童神经肌肉疾病之一，是一种X连锁遗传病，由于编码抗肌萎缩蛋白的基因突变而影响肌肉再生。文文是株洲市中心医院接诊的第4例儿童假肥大型营养不良患者。

疑难罕见病诊疗中心授牌。

文文绵延3年不明原因“摔跤”，为何能够迅速得以确诊？这得益于该院6年以来在罕见病方面的研究以及乘着内外资源的“东风”。2019年，株洲市中心医院成为中国罕见病诊疗协作网成员单位，开始进行罕见病病例登记；2020年株洲市中心医院成立了疑难罕见病诊疗中心，开展MDT会诊模式。

“统计罕见病患者属地时，我们发现有很多患者来自湘赣边地区，当地医疗机构对罕见病的认识缺乏，导致高误诊、高漏诊等问题，如何搭建一个医联体下的罕见病诊疗平台是迫在眉睫的。”陈讯告诉记者。

从0到1提升罕见病诊疗和管理，该院积累了丰富的临床经验，如何发挥区域医疗中心的辐射作用，亦是该院近两年来的联“动”方向。

谋划布局添新“力”，2022年湘赣边区域罕见病诊疗中心落户市中心医院，该中心上承罕见病国家中心，下接各县医疗机构，建立县级紧密型医联体和罕见病协作网，利用“智”“联”融合，让更多患者实现早期诊断，减少误诊，也让更多基层医生有范本可读、有指南可循。

文文的病情得到快速的诊断和治疗，是株洲市中心医院医联体下探索罕见病分级诊疗的一个缩影。

目前，湘赣边区域罕见病诊疗中心正在探索医联体分级诊疗模式，陈讯介绍，要将罕见病的诊疗与管理下沉基层，形成上下联动的管理模式，引导更多的医务人员和公众认识了解罕见病，提高基层罕见病防治与管理水平，实现罕见病患者就近就医，最快就医。