惊!喝山泉水竟可能“致病”,南华医院全科医学科上演“疾速追凶”

2023-08-17 11:06:30 红网
作者:朱灵平 张海艳 谭倩 编辑:王新凤
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红网时刻衡阳8月17日讯(通讯员 朱灵平 张海艳)近日,持续高热、伴有腰痛、四肢肌肉及骨骼胀痛的刘先生全身疼痛难忍,且腰背部多见,甚至无法站立及行走,精神食欲差,每天反复发热,在居住地所在医院求医时病因无法明确,后慕名来到南华大学附属南华医院全科医学科就诊。

经该院全科医学科医师详细询问患者及仔细查体后,发现患者家中有养羊,但未食用生羊肉、奶及其他生肉,且饮用山泉水多年,有经水源感染布鲁氏菌可能,结合多年的临床经验,考虑布鲁氏菌感染可能性大。该科室迅速安排完善相关检查,排除腰椎结核、肿瘤等疾病,但是患者的布鲁氏杆菌抗体及抗体试管凝集试验阳性,在短短数日内即确诊了布鲁氏菌病,按照指南予以抗感染等治疗,患者无发热,腰痛明显好转,活动自如,布鲁氏菌感染治疗疗程较久,目前仍处于抗感染治疗中,该病例为南华医院确诊的首例布鲁氏菌病。

布氏杆菌感染属于乙类传染病,是由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患疾病。患病的羊、牛等疫畜是布病的主要传染源,布鲁氏菌可以通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。根据湖南省的报告显示2012—2017年累计报告558例,年平均发病率约百万分之一,湖南省发病数最高的分别为郴州市、怀化市、长沙市、永州市、邵阳市,衡阳地区发病率较低,但仍然不可忽视该病的可能。

由于布鲁氏菌病的临床表现多样,特异性不强,常常被误诊。大多数患者的首发症状包括发热、乏力、多汗、肝脾淋巴结肿大、肌肉和关节疼痛。他们往往错误地将这些症状归因于“感冒”“上呼吸道感染”“腰椎间盘突出”“关节炎”“肝炎”“风湿热”等其他疾病,并未给予足够重视。许多患者自行口服感冒药等对症治疗,虽然可以暂时控制发热,但病情仍会反复发作,没有明显好转。这往往掩盖了真实的病情,拖延了治疗时机。如果延误的时间较长,急性期的布病患者未能得到及时、规范的治疗,就会转化为慢性期,治愈的可能性将大大降低。同时,患者还容易遗留骨关节炎、肌肉疼痛等并发症,影响劳动能力和生活质量。因此,及时、准确地诊断布病具有重要意义。

要确诊布病,需要综合考虑相关的接触史,如养羊、猫、狗、与羊毛接触,以及食用不充分煮熟的肉、奶和生奶酪以及饮用污染的水源等。此外,还需综合考虑临床表现以及实验室检查结果,如平板凝集试验和试管凝集试验阳性,或者血液、骨髓培养阳性。

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