医院直击

8小时接诊近百人

急诊内科医师坐诊的一天：看了约60张肺部CT片子

1月5日是长沙市第一医院急诊内科医师阳瑶坐诊的日子。当天，她接诊了近百位病人、看了约60张肺部CT片子。其中，12位病人被送进了抢救室。

“您这个情况我们不建议在门诊治疗了。”阳瑶松开夹在老人食指上的血氧饱和仪。仪器显示，老人的血氧饱和度只有88%，低于正常的95%。6天前，这位70岁的老人因持续半个月的气促、咳嗽前来就诊，他之前还患有哮喘。当时医生为其测量血氧饱和度数值尚在正常范围，肺部CT显示有大量病灶，但也并不是情况危急的“大白肺”。在急诊开药后，家属带老人返回社区医院输液6天。

阳瑶介绍，一般来说，持续输液3天患者就能感到自身情况明显好转。但老人输液6天后，身体状况依然没有恢复。用听诊器听了老人双肺后，阳瑶发现几乎无法听到下肺呼吸。她决定将老人送去抢救室。检查发现，老人的多个器官功能确实出现了问题，需要在抢救室进行治疗。

阳瑶告诉记者，前来就诊的大部分是轻型和普通型新型冠状病毒感染患者。轻型患者可对症治疗，即有针对性地用药。如果有新型冠状病毒感染症状，加上胸部CT有病毒性肺炎表现，基本可以判断为普通型。

而重型新型冠状病毒感染患者，一般来说会在普通型症状的基础上叠加呼吸窘迫，即呼吸频率大于等于30次/分钟。有条件的患者可以使用指夹式血氧饱和仪测试，当数值低于93%时，也考虑为重症，建议送医救治。待医生进行专业的判断后，再决定下一步的治疗方案。

在医生的专业视角中，还有两个指标可以用来判断患者是否为重症。动脉血氧分压/吸氧浓度≤300mmHg。这是呼吸治疗中的一个指标，目标是使器官组织可以得到足够的氧气，以便进行氧和作用获得能量，如果该数值低于300mmHg，意味着器官组织没有得到足够的氧气。临床症状进行性加重，肺部影像学显示24小时至48小时内病灶明显进展>50%者。通俗地来说，就是胸部CT片子显示白色阴影快速扩大。

危重型新型冠状病毒感染患者指的是，出现以下任何一条：呼吸衰竭、且需要机械通气;出现休克;合并其他器官功能衰竭等。危重型新型冠状病毒感染患者需立即进行抢救，重型患者也需立即就医。