3月14日,重症白肺宝宝雯雯转出ICU后,爸爸和护士陪她玩玩具。通讯员配图
3月14日,长沙,春光明媚。湖南省人民医院天心阁院区儿童医学中心重症医学科(PICU),阳光穿过玻璃窗,给病房带来阵阵暖意。“转了病房也要加油康复,很快就可以出院看花花啦。”再一次确认雯雯(化名)的各项指标,儿童重症医学科主任余阗摸着她的小手。
雯雯来到这个世界仅450多天,其中90天是在医院的病房中度过的。新冠,白肺,脓气胸,雯雯一度面临肺移植,靠“终极救命神器”体外膜肺氧合(ECMO)支撑19天,弱小却无比坚韧的生命挺了过来。
过完1岁生日,女童感染新冠病危
2022年12月,雯雯刚度过她的周岁生日。当月13日,她开始发烧,咳嗽不停,呼吸急促,两天后被检查出感染了新冠病毒。
和大多数人自愈康复不同,雯雯的病情非常严重。肺部继发细菌感染,双肺“全白”,随后又发生了脓气胸,两个肺叶分别被压缩了50%和40%。
辗转了两家医院,经过一系列治疗,肺部感染仍严重,在气管插管、有创呼吸机给予纯氧的状况下,氧合仍无法维持。此时,雯雯已经在医院治疗了29天,家人多次接到病危通知书,医生一度建议考虑进行肺移植。
2023年1月12日深夜11时,余阗接到雯雯所在医院电话,孩子病情告急,请求协助安装ECMO。
余阗立即与急诊医学科主任韩小彤联系,由急诊医学科副主任张兴文等多名专家组成团队,迅速赶往对方医院。当晚成功为雯雯安装好ECMO,安全接回医院,送入儿童重症医学科病房。
闯过4道生死关口,创造生命奇迹
刚满1岁的雯雯,身体小血管细,治疗难度比成人要大。刚入院的她,幼小生命的机能全靠气管插管、导尿管、ECMO管路等众多管路勉强维持。
救治团队检查评估了解到,雯雯已经心功能衰竭,坏死性肺炎非常严重,肺部有不少空洞,不停往外漏气。不仅如此,长期缺氧导致雯雯脑萎缩,还有肝脏肿大、泌尿系多重感染、皮肤多处压疮,生命危在旦夕。PICU救治团队不分白天黑夜,守护在雯雯身边。医院多学科专家团队参与会诊、治疗,帮助孩子闯过了一道道难关。
出血问题是第一关。ECMO是一项有创伤的操作,雯雯的凝血功能不好,所有创面和置管处均出现反复渗血。救治团队24小时不间断地监测、记录渗血情况,不断调整抗凝措施,出血情况逐渐得到好转。
血压高也是一道关。雯雯的血压始终居高不下,最高时一度达到180/100mmHg。救治人员随时调整降压药物剂量,逐步加强降压治疗。经过近2周的盯守,孩子的血压稳定下来。
感染关方面,虽然一开始雯雯就使用了抗生素,但她感染的金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、光滑念珠菌、毛霉菌等细菌都非常“厉害”,很多常规抗生素根本无效。救治团队反复进行细菌的培养与监测,调节孩子的免疫状态,成功解决问题。
呼吸关是最难关卡,雯雯双肺纤维化“全白”,上了有创呼吸机和ECMO,气体仍然无法进入肺部。治疗既不能加重肺的损伤,又要保持肺部轻度通气状态,不让肺泡塌陷。每天通过胸片监测肺部含气情况,根据情况一点点调整呼吸机参数。经过十多天的精心守护,雯雯的肺部通气逐渐增加,终于看到了胜利的曙光。
1月31日雯雯撤除了ECMO,2月22日撤除有创呼吸机,3月14日从重症监护室转入家庭参与式病房。
对话
小生命战胜大病魔,离不开坚持与信念
14日上午,含着安抚奶嘴,眨着大眼睛,转了病房的雯雯显得非常好奇,到处张望。爸爸潘先生和护士陪她玩玩具,雯雯非常开心,笑起来的小嘴巴和爸爸像极了。
“绝对不能放弃!我们都已经做好了肺移植的准备。很幸运,她挺过来了,感谢这些医护人员。”回忆起这90天的救治过程,潘先生心痛又欣喜,握紧雯雯的小手,“很多人劝我放弃,但孩子求生意志很强。能恢复到现在这个样子,真的是医学奇迹。”
“孩子能救治成功,与自己极强的求生欲分不开,也要感谢家属的信任坚持。”有着30年重症救治经验的余阗坦言,雯雯本身有着极强的求生欲望,一次又一次转危为安,让医护人员深受感染。