红网时刻新闻记者 张盟 实习生 汪欣谦 谭子怡 长沙报道

晚期肺癌不化疗，可以吗？老百姓普遍认为，晚期肺癌只能存活3-6个月。湖南省肿瘤医院胸部内一科副主任张乐蒙向红网时刻新闻记者讲述了长沙的一位晚期肺癌患者李先生通过免疫单药治疗实现长期带瘤生存的抗癌故事。

据了解，2020年底，57岁的长沙市民李先生被确诊为晚期肺腺癌。当时，李先生右下肺肿块接近3公分，癌细胞已经向淋巴结、脑、肝脏等多处脏器转移，可以说是晚期肺癌中最严重的一种情况。通常情况下，晚期肺癌患者应该接受化疗。可是李先生对于化疗的不良反应存在很多顾虑，心理压力也很大。这个时候，到底该怎么治疗李先生的难题，摆在了湖南省肿瘤医院胸部内一科的医生面前。

李先生在接受红网时刻新闻记者采访时表示：一开始并没有想到会这么严重，没想到治疗需要这么长的时间，自己在治疗的过程中也一直相信医生，并且积极地配合医生治疗。李先生对化疗的不良反应存在顾虑。

经过系统检查和评估，李先生肿瘤组织PD-L1表达高达95%。综合考虑患者情况，湖南省肿瘤医院胸部内一科的医疗团队，为患者制定了免疫单药治疗、不采用化疗药物的一线治疗策略。2021年初，在经过两个周期的免疫单药治疗后，李先生肺部、脑部及肝脏的病灶明显缩小。在接下来两多年的治疗中，李先生按时返院，定期复查，积极配合医生的治疗，并没有发生严重的不良反应，现如今，李先生已经恢复了正常的工作和生活。

说起这两年多的“抗癌”之路，李先生显得格外的平静。他说在治疗过程中不良反应不是很大，他每次都是按时复查，各项指标虽然有点波动，但是都在正常范围内，疗效也逐渐显现。李先生说：“这确实是一个漫长的过程，医生在引路，只要按照医生说的做，都是好的。”

近些年来，越来越多的新技术、新药物运用到癌症的治疗，相信通过医患双方的共同努力，癌症将不再是一个令人惧怕的疾病。张乐蒙医生说：“我们不能保证治好每一个病人，但是我们能保证，好好地、全心全意地去治疗每一个病人。”

科普：什么是PD-L1？什么是PD-L1高表达？

PD-L1主要在肿瘤细胞中表达，是免疫细胞识别和杀伤肿瘤细胞的重要靶点。在临床实践中，对患者的肿瘤组织进行PD-L1表达水平的检测，可以筛选出免疫治疗的敏感人群和不敏感人群。例如：PD-L1表达大于50%，属于高表达人群，是优势人群，可以从免疫单药治疗中得到生存获益，避免联合治疗带来的毒性反应。PD-L1表达小于1%，属于阴性人群，不建议免疫单药治疗，建议免疫治疗联合化疗。免疫治疗具有“长拖尾效应”，通俗讲，一旦对免疫治疗有效，能长期有效、持久获益，这对患者来说是非常振奋人心的。系统治疗前常规开展PD-L1检测，能够助力免疫治疗优势人群的选择，尽可能为免疫治疗的个体化和精准化寻找依据。