红网时刻常德3月1日讯（通讯员 何志伟）一场突如其来的疾病正打破一位古稀老人平静的生活，在她的右侧胸腔里悄然隐藏着一枚“定时炸弹”——一颗直径20厘米巨大肿瘤。近日，湘雅常德医院心胸外科组织多学科协作努力，耗时3小时，顺利完成一例右侧胸腔巨大纵隔肿瘤切除术，成功“拆弹”。患者术中术后无明显并发症，恢复良好，目前已顺利出院。

肿瘤已顺利切除。

20厘米巨瘤压迫心脏，生命危在旦夕

今年77岁的陈奶奶，2年前在当地医院检查发现胸腔内有巨大肿瘤占位，医生告知陈奶奶，手术切除难度非常大且存在巨大的手术风险。家属考虑到陈奶奶年事已高，手术风险巨大，便拒绝了手术治疗。随着病情的逐步进展，陈奶奶逐渐出现呼吸困难、头面部及下肢水肿等症状，身体状况已然无法正常生活，必须持续依靠氧气吸入才能维持呼吸。

为了做进一步诊疗，陈奶奶随即前往湘雅常德医院肿瘤科就诊。复查胸部CT发现，陈奶奶纵隔的肿瘤比两年前更大了，整个右侧胸腔被肿瘤占据。陈奶奶整个心脏被压迫往左偏移，右心房完全被压扁导致外周血液无法回流至心脏，全身水肿。肿瘤同时压迫整个右肺组织，气管、支气管也受到挤压，胸廓呼吸受限，导致陈奶奶呼吸困难加重。经过穿刺活检，经我院病理科检验后，确诊为孤立纤维性肿瘤。

此类肿瘤内科治疗效果不佳，手术是唯一治疗手段，遂经会诊后转入心胸外科治疗。此时患者血二氧化碳分压89，缺氧耐受极差，这就意味着，只要陈奶奶不吸氧，嘴唇便呈乌紫色，随时都有生命危险。患者此时麻醉风险极大，诱导麻醉后很有可能出现压迫加重导致呼吸心脏骤停等情况，且患者气管、支气管受压严重，插管非常困难，一旦插管不顺利，很有可能在未手术前便出现生命危险。

紧急会诊，多学科协作成功“拆弹”

心胸外科主任黄日茂副教授了解病情后，立即邀请麻醉手术部、重症监护室等相关科室进行多次会诊，针对术前、术中、术后患者可能存在的风险及预案，多学科联合制定了详细的应急方案。

最终，在麻醉手术部的保驾护航下，陈奶奶的手术于2023年2月23日顺利展开。在黄日茂主任的带领下，心胸外科手术团队历时3小时完整切除了患者胸腔内长达20厘米的巨大肿瘤，解除了患者心脏及气管的压迫，复张了右肺组织，挽救了患者的生命。

患者术后顺利返回我院重症监护室，在监护室医护的精心照护下，年近耄耋之年的陈奶奶平稳度过术后的危险期，身体逐步恢复，现已经能自由下床活动。

湘雅常德医院心胸外科自开诊以来，已熟练开展了主动脉A型夹层血管置换、不停跳冠脉搭桥、瓣膜置换、法洛四联症复杂先心病等极高难度手术。同时在微创治疗、快速康复方面紧跟全国技术前沿，常规开展了全胸腔镜食管癌根治术、全胸腔镜全肺切除术、全胸腔镜肺癌根治术、全胸腔镜肺段切除术、全胸腔镜纵膈肿瘤切除术等。