红网时刻新闻1月3日讯(通讯员 顾言心 龚宇杰)近日,株洲市妇幼保健院产科联合麻醉手术科、新生儿科等多学科医护人员,齐心协力帮助一名体重达286斤的重量级孕妇顺利分娩。
孕期足足增重50斤,连睡觉都难以呼吸
梁女士身高161cm,怀孕前体重230斤左右,孕前的BMI值(身高体重指数)已超过正常水平,虽然尝试过很多种减肥办法,但效果都不理想。
发现怀孕后,梁女士似乎为自己的贪吃找到了一个合理的借口,不再控制饮食,也没有进行有效的孕期体重管理,直到孕晚期体重一路疯涨,睡眠也受到严重影响,常常感到胸闷、心慌、呼吸不畅。
梁女士入院时体重286斤,足足增重50斤,同时合并妊娠期糖尿病A1级、妊娠期高血压。这样“重量级”的剖宫产手术,不论是对手术医护人员,还是麻醉医师来说都是一次不小的挑战。
给“重量级”孕妇剖宫产,麻醉遇难题
体重286斤的梁女士入住株洲市妇幼保健院产科待产。术前,株洲市妇幼保健院孕产保健部部长周文勇、新生儿科主任王平、麻醉手术科主任朱存宇、麻醉手术科护士长晏腊梅等专家进行多学科会诊,为梁女士制定详细的手术方案和应急预案。
摆在剖宫产手术的第一关就是需要对其进行麻醉,为肥胖的孕妇行剖宫产往往比正常孕妇的手术风险大得多,其麻醉难度也极大。据麻醉手术科主任朱存宇介绍:麻醉方式的选择至关重要,椎管内麻醉是肥胖患者的首选。因患者背部脂肪肥厚,椎间隙较正常孕妇更狭窄,难以触摸清楚。
由于超胖产妇皮下脂肪很厚,临床麻醉通常使用的穿刺针已满足不了要求,再加上麻醉体位摆放困难,无法摸清产妇脊柱的解剖结构,行椎间隙定位困难,可能导致穿刺失败或者神经损伤。
完成术前准备后,麻醉医师彭君凭借多年的麻醉经验及一手过硬的穿刺技能,以手摸定位、局麻注射器探寻间隙,为梁女士完成了椎管内麻醉,避免了其全麻可能面临的风险,为病人的安全提供了保障,同时减轻了病人的医疗费用负担。
麻醉的问题解决了,第二个问题又来了。“我们首先要考虑的是切口的暴露问题,产妇腹部堆积厚厚的脂肪容易往切口上堆,十分影响术中的可见范围和操作空间。由于患者过度肥胖,解剖结构容易晃动,我们专门安排一名医生全程协助推开腹部赘肉,以便在厚厚的脂肪下边快速地找到胎儿并迅速帮助胎儿娩出,否则胎儿会有窒息的风险”产科主任周文勇说。
由于术前做好了充分的准备,整个麻醉手术过程十分顺利,梁女士成功分娩出一个体重2800g的男婴。术中产妇生命体征平稳,术后经访视产妇满意,恢复情况良好。
超重分娩风险大,体重一定要控制
肥胖孕妇比一般孕妇产科并发症多,且过大胎儿的难产发生率更高。在此,呼吁广大的准妈妈们,千万不要忽视孕期体重管理,特别是基础体重较重的女性。
妊娠期肥胖的健康危害
对妈妈:
首先。容易使妊娠期并发症风险升高,比如妊娠期糖尿病和子痫前期等。其次增加了剖宫产率、早产的风险、胎膜早破风险。其次,还可能造成产后出血、产后盆底功能障碍、产后体重滞留和产后抑郁等问题。
对胎儿:
孕期肥胖会改变胎儿的营养状态及宫内环境,使胎儿营养过剩,增加巨大儿和难产等产时并发症的风险。由于肥胖孕妇产程异常,母体耗氧量增加,宫缩时间过长,胎儿对缺氧耐受力下降,因此新生儿窒息发生率明显增加。
孕期如何保持体重健康增长?
合理膳食
1、孕早期饮食清淡,少食多餐:
孕早期的膳食建议清淡,少食多餐;多摄入富含叶酸的食物;做到禁烟、戒酒。
2、孕中晚期补充优质蛋白质,微量元素:
孕中晚期应适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质的来源;适当增加奶类摄入;适当增加微量元素碘、铁等的摄入,坚持选用加碘盐,摄入含碘丰富的海产品,每周吃1-2次动物内脏或血液。
3、合理膳食,使孕前体重达到正常范围:
超重(24≤BMI<28kg/m2)或肥胖(BMI≥28.0kg/m2)的备孕妇女,尤其需要做到膳食均衡、主食定量,避免高糖高脂食物的摄入,保证足量优质蛋白质和蔬菜的供给,在控制总能量的同时获取足量营养素。
吃动平衡,合理运动
孕妇运动是体重管理的另一项措施。建议每天进行不少于30分钟的中等强度运动,避免久坐久卧,适当的消耗热量,控制体重。
保证足量优质睡眠
睡眠质量与肥胖息息相关。晚睡会通过影响人体内的炎症因子以及激素水平,从而导致免疫、内分泌以及能量代谢的紊乱,晚睡以及每晚睡眠不足6小时的女性将面临更大的肥胖风险。所以,孕妈妈们需要主动营造一个整洁舒适的睡眠环境,同时养成良好的睡眠习惯,睡前不做剧烈活动,保持情绪安稳,卧室安静、光线暗、温度适宜。
为了宝宝的健康,孕期控制体重很有必要。按时产检,听医生的话、平衡饮食、多做运动、控制体重,“管住嘴和迈开腿”,让我们一起做个美丽的孕妈妈,生个健康的乖宝宝。