有序增加免陪照护服务病区

湖南出台医院免陪照护实施方案，多家医院试点

日前，湖南省卫生健康委、省中医药局、省疾控局联合印发了《湖南省医院免陪照护服务工作实施方案》（以下简称《方案》）。方案明确了公众关心的免陪照护的内容、专业人员数量配比、收费标准等。

在长沙，不少三甲医院已经开始试点免陪照护。记者了解到，2025年4月起，中南大学湘雅医院正式启动住院病区免陪照护服务试点，首批试点病房为结直肠肛门外科61病室、皮肤康复科26病室、神经外科35病室。此外，湖南省人民医院、长沙市中心医院、长沙市第四医院、长沙市第三医院等多家医院，都开展了免陪照护服务。

护士与实际开放床位比不低于0.6∶1

《方案》明确，免陪照护服务是指“患者住院期间，在患者或其家属知情同意且自愿选择的基础上，根据患者病情和生活自理能力等，由护士或医疗护理员提供的生活照护服务”。全省三级医院要积极组织开展免陪照护服务工作，结合临床科室病种特点、患者病情需要、自理能力程度和护理级别等要素，从特级、一级护理住院患者占比较高的病区（老年医学科、神经科、心血管科、普外科、骨科等）探索开展，成熟一个、扩展一个，有序增加免陪照护服务病区。

在专业人员的数量上，《方案》也作了详细解读。按照责任制整体护理要求，科学合理配置数量充足、结构优化的护士队伍，原则上开展免陪照护服务的病区护士与实际开放床位比不低于0.6∶1。如病区护士配备不足，可结合患者免陪照护服务需求等情况，配备一定数量培训合格的医疗护理员（包括医院直接聘用或与第三方劳务机构签订协议由其派遣），将医疗护理员纳入医院统一管理，组建相对固定的专业照护小组，协助为需要免陪照护的患者提供生活照护服务。

含清洁照护等五大照护服务

值得注意的是，《方案》特别提到要“规范免陪照护服务行为”。医疗护理员在医务人员的指导下，协助为患者提供助餐、助洁、助浴等生活照护服务，不得从事医疗护理专业技术性工作，不得替代医务人员开展工作。

在“医疗护理员生活照护服务参考内容”中，列举了清洁照护、饮食照护、睡眠照护、排泄照护和移动照护的详细内容。例如在清洁照护方面，服务内容包括整理病房环境，定时通风；协助整理床单，按需更换床上用品；协助晨晚间护理，包括梳头，清洁面部、口腔、会阴部和手足部；协助洗头、沐浴或擦浴；协助更换衣物；协助清洁活动义齿，修剪指（趾）甲。饮食照护方面，服务内容则包括协助餐前洗手、准备就餐环境；协助准备进食所需用品；协助摆放适当进食（水）体位；协助进食（水）；协助餐后清洁及整理。

一般情况下一对三服务

2024年底，国家医保局出台调整护理类价格相关政策，新设免陪照护服务价格项目。2025年1月，省医保局发布《关于规范整合护理类医疗服务价格项目的通知》（以下简称《通知》），明确医院可以直接主导开展免陪照护服务，按指导价向患者收取费用。

《方案》指出，医疗卫生机构在特级护理、一级护理服务的基础上提供免陪照护服务的，可加收免陪照护服务项目费用，收费标准按《通知》执行，由患者或其家属自愿选择，费用由医疗卫生机构收取，一般情况下实行一对三服务。如为二级、三级护理患者提供免陪照护服务的，应严格遵循患者及家属自愿原则，按照国家有关规定办理相关手续，并将收费标准予以公示。