宁远县选取3个乡镇,作为城乡居民门诊统筹综合改革省级试点,将医保资金、公卫资金捆绑打包成每人600元的服务包,以包干付费方式交乡镇卫生院,实行家庭医生签约服务。近日,宁远县政府相关负责人表示,经过半年运行,改革试点实现人均次费用下降、个人支付费用下降、报销比例提高、基金安全性提高、群众满意度提高等多重效果。
永州精准推进基本医保参保扩面,提升医保服务为群众幸福“加码”,常住人口参保率连续3年居全省第二。
永州市医疗保障局创新医保反欺诈大数据监管模式,在全国率先建立职工医保普通门诊统筹大数据监管模型,目前已帮助永州挽回医保基金损失350万元,帮助全省追回医保基金2575万元。该模型获评2024年全国智慧医保大赛二等奖。2024年,永州共实施22批次国家、省级集中药品耗材带量采购,减少群众医药费用支出4.3亿余元。
在全省率先简化门诊慢特病复审流程,患者可在省内任意定点医疗机构就诊拿药;提升定点医疗机构、定点零售药店“双通道”用药服务体验,延长待遇享受期限至12个月;该市399家定点医疗机构,实现门诊、住院、门特异地联网直接结算全覆盖。
冷水滩区医疗保障局党组书记、局长胡云勇介绍,为避免参保人员“来回跑腿”,该区172家村卫生室开通定点报账网络。岚角山街道杨司江村村民胡小军感冒后到村卫生室就诊,经医保报销后,原本33.01元的医药费只需付10.16元。
优化升级医保药品“免费配送健康快车”行动。截至2024年底,永州共为服务对象配送药品29.98万次,节约群众食宿费、误工费、路费约926.5万元。