喝配方奶需遵医嘱 为杜绝采购猫腻，采购员每年轮换 奶粉“上瘾说”不成立

　　三湘华声全媒体记者 徐焰 洪雷 实习生 王红果 杨齐

　　“第一口奶”事件仍在持续发酵。

　　尽管卫生部门近期对长沙90余家爱婴医院复评检查中，没有发现代销奶粉的违规现象，但不少准爸妈仍心存疑虑：宝宝在医院的第一口奶到底怎么喝的？第一口喝了奶粉，以后真的会上瘾吗？

　　近日，三湘华声记者对长沙市的数家公立、民营医院产科进行探访，发现有不到一成的长沙宝宝“第一口奶”选用的是奶粉。

　　哪些宝宝“第一口奶”喝奶粉？

　　妈妈有疾病，严格遵医嘱

　　9月22日中午，长沙市妇幼保健院产一科，护士正在为刚出生的双胞胎女婴配冲奶粉。原来，宝宝的妈妈李女士上午在剖腹产手术中出现血压升高。

　　“这种情况下妈妈不适合喂奶，医生开出了医嘱，12点左右给宝宝喂5-10毫升配方奶。”护士长彭芳说，护士根据医嘱到库房领取奶粉，在配奶间将奶粉配冲好后，送给家长用小勺喂给宝宝吃。

　　“我们随时监测妈妈的血压，一旦恢复正常，就会鼓励妈妈开始喂母乳。”彭芳说，其实大部分妈妈都能喂饱宝宝，医生会每天2次根据宝宝的大便、尿量，以及经皮测胆红素等来判断宝宝是否吃饱。确实吃不饱或妈妈因身体原因无法喂奶的宝宝，医生才会开出喂奶粉的医嘱。

　　陈海艳女士9月21日下午在省红十字妇幼医院剖腹产下一名女婴，因胎盘与子宫有粘连，须吃3天的米非司酮促进胎盘排出。“怕这个激素类药对宝宝有影响，所以吃药期间不能喂奶。”该院爱婴办主任、护理主管万晓红说，“医生开出了医嘱，才能给宝宝喂配方奶。管床护士也会定时来教妈妈如何挤奶，保持乳汁分泌和畅通，为几天后的母乳喂养做准备。”

　　多少宝宝“第一口奶”喝奶粉？

　　长沙宝宝不到一成

　　据了解，长沙市妇幼保健院去年出生新生儿约7000多人，该院爱婴办副主任杨碧云称，统计数据显示：6个月内纯母乳喂养率在87%以上，纯人工喂养率约6%，混合喂养率约4-6%。“仅6%左右的纯人工喂养宝宝和4-6%混合喂养宝宝中的少部分，第一口奶喝的配方奶，也就是说，不到一成的宝宝第一口奶没喝母乳。”

　　长沙市中心医院产科统计数据表明，第一口奶需添加配方奶粉的宝宝约在5-7%左右（包括真性无奶、暂时无奶、母亲有喂养禁忌症），而在出院一个月后进行电话回访，纯母乳喂养率达90%以上。

　　湘雅三医院妇产科儿科护士长向亚利说，按规定，新生儿的母乳喂养率要达85%以上。“在省级大型综合医院，这个比例会略低一点，大概20%的婴儿是人工喂养。”向亚利解释，因为这部分医院大多集中了来自全省各地的高危孕产妇，一些有疾病的妈妈不具备母乳喂养的条件。

　　医院奶粉从何而来？

　　集中招标轮流采购

　　长沙市妇幼保健院相关负责人称，医院使用的配方奶主要来自惠氏、美赞臣、澳优等5个大品牌，采取集中招标、轮流采购的模式，每年初由各科室报需求计划，由医院采购中心集中采购至库房，各科室须凭医嘱到库房领取，奶粉出入库均须记录和凭证。“为杜绝采购中的猫腻，采购员每年轮换，所有采购记录等还须接受卫生部门的检查。”

　　长沙市中心医院也表示，该院的奶粉也由医院采购办统一招标采购，不接受奶企的赞助。

　　省红十字妇幼医院院长谢政仙则认为“民营医院的医护人员私自插手新生儿‘第一口奶’几乎无可能”。“民营医院的奶粉等财物采购都由专人负责，护理部无权介入。”谢政仙说，早在五六年前，确实有一些奶粉企业找到医院产科，希望通过孕妇学校合作等形式，一方面由奶粉企业向孕妈妈提供礼品、赞助文化墙等，一方面由医院向奶粉企业提供孕妈妈名单和信息。“近年来，随着爱婴医院的建设，这一现象已很少。2009年，我院成为爱婴医院后，可以说是完全杜绝了。医院发现医护人员有私下交易的情况，发现一次扣工资10%，甚至随时走人。”

　　第一口奶选择奶粉

　　严格流程

　　医院科室报需求计划

　　医院采购中心招标采购

　　采购奶粉入库房并登记

　　宝宝确需配方奶

　　医生开出医嘱

　　护士到库房凭证领取奶粉

　　护士到配奶间配冲

　　送与婴儿家长用小勺子喂

　　【注】 宝宝确需配方奶的前提是：

　　母亲：患有艾滋病、活动性结核、严重疾病等；正在吸毒者；在服用细胞毒素药物、放射性药物和除了丙硫氧嘧啶之外的抗甲状腺药物等哺乳禁用的药物；真性无奶。

　　婴儿：极低体重儿或早产儿，体重小于1500克或小于32孕周；严重未成熟儿伴有潜在性严重低血糖，或低血糖需治疗而通过增加母乳却没有改善的婴儿；有半乳糖血症、枫糖尿症、苯丙酮尿症等先天性代谢性疾病；有急性失水的婴儿；巨大儿。

　　释疑

　　“第一口奶”选奶粉会成瘾吗？

　　杨碧云解释，这个上瘾并非说的是像吸烟、饮酒那样的上瘾，奶粉中不含有任何可导致上瘾的成分，又何来上瘾一说？宝宝第一口奶不喝母乳喝配方奶最大的危害在于，容易使宝宝产生乳头错觉或乳头抗拒，因为宝宝通过奶瓶喝奶比母乳吸奶更容易，所以会出现一些宝宝更喜欢奶瓶而不再好好地吮吸妈妈的奶，进而发展至无法母乳喂养。

　　向亚利也称，婴儿刚出生如果第一口奶喝配方奶，会形成一种味觉习惯，让他对奶粉产生一种更为熟悉的感觉，但过了一个适应期，他就会慢慢习惯喝母乳。通常情况，当母乳充足后，只要坚持，即使第一口奶喝的是配方奶的宝宝，也仍可以转为母乳喂养。

　　■三湘华声全媒体记者 徐焰 洪雷 实习生 王红果 杨齐

　　奶粉陷阱

　　孕妇课堂赠奶粉礼袋

　　家住长沙西街花园小区的苏女士在怀孕七八个月时，受邀参加医院的孕妇课堂，“上完课后，有工作人员在一个隐蔽的角落为孕妈妈提供纪念品，只要留下电话号码等资料，就能获赠小袋奶粉或口水巾等。”苏女士回忆，纪念品都是自愿领取的，不少孕妈妈领取了小袋奶粉，但苏女士却选择了口水巾。“一是对那个品牌的奶粉不太感兴趣，更重要的是我希望自己的宝宝不要过早地接触奶粉。”

　　做胎心监护获赠奶粉

　　开福区王先生家的宝宝也曾经中招。王先生回忆，妻子2011年3月份在一家省级医院做胎心监护时，获赠过200克的小盒奶粉。孩子刚出生时，妻子确实奶水不太好，孩子老是哭，于是家人就打开这盒奶粉，冲给孩子喝了。“后来孩子混合喂养，到现在2岁半，一直都是给她喝的这个品牌的奶粉。”王先生说，现在回想起来，从医院获赠的那小盒奶粉确实让他们和宝宝都有了先入为主的感觉。

　　监管

　　未发现爱婴医院代售奶粉

　　近期将开展全面督查

　　省卫生厅近日转发了国家卫计委《关于严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品的通知》，要求各级卫生行政部门对提供助产技术服务和新生儿相关医疗服务的医疗机构加强监督，近期组织开展一次全面的督导检查，对存在问题的机构进行清理整顿。

　　省卫生厅妇幼保健与社区卫生处副处长彭中华称，“第一口奶被抢”的情况在湖南应该比较少见，“我省在10多年前已开展爱婴医院行动，爱婴医院必须帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养，指导母亲喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。除母乳外，禁止给新生婴儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征，实行母婴同室。“据我们调查，并没有发现爱婴医院代售奶粉等现象。”