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大失血后自己血救自己命 湖南完成首例产科自体血回输手术

来源:长沙晚报 作者:唐江澎 唐婧 陈书先 编辑:邓瑶 2014-12-03 09:36:48
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  本报讯(记者 唐江澎 通讯员 唐婧 陈书先)湖南省妇幼保健院昨日宣布:该院成功实施省内首例产科病人回收式自体血回输手术,将命悬一线的产妇从死神手中抢救回来。专家表示,该手术的成功实施,很好地解决了产科血液紧缺问题,为产妇争取了最佳的抢救时间、提高抢救成功率。如果血液供应充足,全球每年约有15万名孕产妇可免于死亡。

  生命垂危 产妇失血量高达5000毫升

  产妇吴女士今年33岁,既往有多次妊娠及流产,此次足月孕发作入院后顺产一活婴。然而,因胎盘植入,产后其子宫收缩乏力一直出血,经阴道纱条压迫止血、介入栓塞、输血补液……各项积极治疗效果仍然不佳,产妇凝血功能和血常规各项指标都降为临床危急值。

  该院迅速组织大会诊,诊断为胎盘植入、失血性休克。此时,产妇累计失血量高达5000毫升,相当于正常成人全身的血容量,产妇生命垂危。

  转危为安 成功回收1300毫升自体血

  经绿色通道,产妇被直接送入手术室行剖腹探查术。然而,血库告急,等待血液可能失去治疗机会。该院麻醉科主任李爱媛果断作出“回收式自体血回输”治疗方案,医务人员两分钟内迅速连接好吸引储血管路。手术过程中产妇大量鲜红色不凝血涌出,储血器吸引3000余毫升,经清洗、净化、浓缩后回收1300毫升自体血,并直接输入至患者体内,同时输注血制品及补液治疗。

  终于,产妇趋于平稳,术后转重症监护室继续治疗。

  研究分析 自体输血可降低输血风险

  该院专家表示,产科出血往往迅速且凶猛,抢救生命就是在与时间赛跑,产妇没有足够时间等待库存血救命。因此,大出血一直是导致孕产妇死亡的主要原因。自体血中含较高浓度的新鲜红细胞,红细胞比容可高达50%以上, 携氧能力高,并清除了组织碎片、脂肪细胞、破坏的细胞基质、游离血红蛋白和脂肪酸及抗凝剂等,使大量输自体血的安全性得到明显提高。

  一项对产科患者自体输血的研究结果发现,与异体输血相比,自体输血并不增加并发症发生率,而且没有患者发生羊水栓塞。

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作者:唐江澎 唐婧 陈书先

编辑:邓瑶

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