对慢阻肺患者来说，遵从医嘱并坚持长期规范治疗至关重要。图为长沙市第一医院呼吸内科主任汤渝玲（右一）正为一位慢阻肺患者进行体格检查。 高峰 摄

　　记者 匡春林 通讯员 黄配

　　立冬后，长沙气温逐渐下降，加之气候干燥，以及雾霾等影响，市内各医院的呼吸科迎来不少慢阻肺急性发作患者。慢阻肺又称老慢支，是一种会导致患者呼吸功能逐渐下降的慢性气道炎症性疾病。调查发现，我国40岁以上人群中的慢阻肺患病率高达8.2%。但当前慢阻肺疾病控制的情况并不理想，仅35%的患者病情控制稳定。

　　“患者认知不足和欠缺规范管理是慢阻肺控制不佳的主要原因。”长沙市第一医院呼吸医学中心主任，呼吸内科主任、主任医师汤渝玲昨日特别盘点慢阻肺患者的四大认识误区，提醒慢阻肺患者，要坚持长期规范化治疗，才能减少急性发作的次数。

　　误区1：

　　吸烟危害被夸大？

　　专家：吸烟是慢阻肺的主要发病因素

　　【误区】“有的人一辈子吸烟，身体照样很健康。”有些慢阻肺患者总认为，专家们夸大了吸烟的危害。有些患者则认为，在住院期间可以接受戒烟，但病情稳定出院后，可继续吸烟，只要减量就行。

　　【释疑】“长期吸烟会影响肺部的正常结构，阻碍肺部正常的通气换气功能，最终导致患者出现咳嗽、咳痰、气促等表现而呼吸困难，而且疾病的严重程度与吸烟的量及其时间长短有明显的关系。”汤渝玲说，一些烟民就是因为长期大量的吸烟而导致慢阻肺，如不戒烟，会进一步加速肺功能的下降，并最终出现慢性呼吸衰竭、肺心病等。因为吸烟是慢阻肺的主要发病因素，患者在急性加重期经治疗好转出院后，如继续吸烟，虽吸烟量减少，但仍会进一步损害肺功能，增加住院次数。

　　汤渝玲还指出，尤其值得注意的是，直接吸烟会导致慢性的呼吸道疾病，二手烟也是导致慢性呼吸道疾病的元凶。抽烟时喷出的烟雾散发出超过四千种气体和粒子物质，这些物质大部分都是很强烈的刺激物，对呼吸道的危害极大，不仅可导致常见的慢性支气管炎、哮喘、心脑血管等疾病，还会明显提高肺癌的发病风险。

　　误区2：

　　慢阻肺早期无需治疗？

　　专家：及早治疗可有效阻止病情发展

　　【误区】很多人认为，慢阻肺的早期只有轻度的咳嗽、咳痰等表现，对身体影响不大，不必太在意。

　　【释疑】汤渝玲指出，慢阻肺导致的肺功能减退是不可逆的，一旦患上慢阻肺，受损的肺功能将很难恢复到正常水平。所以，广大患者一定要有及早就诊的意识，不能大意。早期规律的药物治疗可以预防急性慢阻肺加重，减少其发作频次，延缓肺功能下降的速度，从而延缓疾病进展，不仅少花钱，而且效果好。

　　汤渝玲还指出，对慢阻肺患者来说，遵从医嘱并坚持长期规范治疗至关重要。而一旦出现急性加重症状，更需及早进行就医治疗。

　　误区3：

　　吸入用药没有直接口服好？

　　专家：吸入用药副作用更小

　　【误区】部分慢阻肺患者因对慢阻肺这一疾病不了解，对使用糖皮质激素存在一定的恐惧。

　　【释疑】“如果慢阻肺患者因担心长期使用激素会有副作用而拒绝用药，反而会提高疾病急性加重的发生风险。”汤渝玲说，相比其他口服药，吸入型糖皮质激素因直接作用于肺部，可使局部获得更高浓度，起效迅速；其导致的副作用也比口服药少得多。特别是对于急性加重风险较高的患者，推荐联合吸入长效支气管舒张剂与激素，因为吸入激素治疗慢阻肺，吸入治疗的药物可直达肺部，发挥治疗作用，药物用量较少，全身副作用少。

　　误区4：

　　家庭氧疗会“上瘾”？

　　专家：可减少肺心病的发生

　　【误区】部分患者认为吸氧没什么作用，特别是在疾病的稳定期，家庭吸氧是一种浪费，甚至会“上瘾”。

　　【释疑】“长期氧疗的目的是使患者维持重要器官的功能，保证周围组织的氧气供应。”汤渝玲表示，慢阻肺稳定期患者进行长期家庭氧疗，可有效提高患者的生存率，对患者的血流动力、血液学特征、运动能力、肺生理和精神状态都会产生有益的影响。值得一提的是，对慢阻肺患者来说，家庭氧疗不但不会上瘾，还被认为是最能影响慢阻肺患者愈后的因素。此外，家庭氧疗可以减少肺心病及右心衰的发生，还可以减少住院次数。

　　相关新闻

　　K歌防慢阻肺？不靠谱！

　　本报讯（记者 匡春林）市民李女士是慢阻肺患者，近日她听朋友说，经常K歌可以帮助缓解慢阻肺症状，于是，她经常前往卡拉OK厅唱歌，但日子一久，她却感觉症状并没得到有效缓解。汤渝玲认为，K歌能缓解慢阻肺，这一说法无临床验证，并不靠谱，市民不可轻易模仿。

　　据李女士介绍，当时，她根据朋友提示，在网上看到一则“你估计不怕得慢阻肺”的文章，该文称，国外一项研究表明，唱歌能帮助慢阻肺患者，用更轻松的方式吸气、深呼吸，有助于清除肺部废气，因此经常K歌可帮助缓解慢阻肺症状。

　　汤渝玲指出，慢阻肺的发病原因包括个体因素和环境因素两个方面，而环境因素又包括：吸烟空气污染、职业性粉尘和化学物质、生物燃料烟雾、感染等方面。某些特殊职业，如从事煤炭行业、路面的清洁工人、交警、从事化工行业的人群以及教师等，都是慢阻肺的易发人群。目前，该病只能通过戒烟、控制职业性污染或环境污染等方式来预防。

　　汤渝玲建议，在日常生活中，市民应教育与督促慢阻肺患者戒烟，避免烟雾刺激。同时，因控制职业性污染或环境污染，市民避免或防止吸入粉尘、烟雾及有害气体，并保持家庭环境的清洁及通风。