全国政协委员、省卫计委主任张健接受本报专访，就今年医改热点逐一解读

　　特派记者 曾力力 北京报道

　　3月5日，在医疗界别分组讨论时，张健委员建议加强基层医疗建设。 记者 赵持 摄

　　全国政协委员李赤群。

　　记者 赵持 摄

　　本报3月6日讯 基本医疗保险什么时候实现跨省结算？分级医疗为何进展缓慢？公立医院改革今年有何新动作？大病医疗保险啥时候全面铺开？针对这些热点问题，今日，记者在北京专访了全国政协委员、湖南省卫计委主任张健，请他对此一一作了解答。

　　【医保省内结算】我省已在推广

　　对于今年的工作重点，张健说，首先是基本医疗保险提高，从320元提到380元，各级政府又增加了60元。加上个人自缴的120元，人均筹资就达到了500元。

　　“以前个人是每年缴纳60元，现在等于翻了一倍。根据湖南的实际情况，我们准备分两年来完成，今年先加30元，明年再加30元。也就是，我省今年人均筹资将提高到每人470元。”

　　对于基本医疗省内结算，张健表示，我省现在已经在推广，只是没有全面实行。“我们有省级结算中心，大部分地方已可以实现结算。但这些都要基于信息化，互联互通，等网络都通了，就可以实行。”

　　对于退休医疗跨省结算，张健坦言，以前没有搞过，这是个新事物。也就是说，退休后可以在外省实现医疗结算，这同样得基于互联互通。据介绍，我省今年将开展跨省就医费用核查和结报试点。

　　【分级诊疗】关键在于做强基层

　　分级诊疗一直备受关注。张健说，分级诊疗实际上推得比较慢。

　　“有些省是强制性，首诊不到基层，上面不给报销。湖南讨论后，觉得不能这样做。只能说是把报销比例进一步拉大，基层报销比率进一步调高。具体比例是多少，我们还在研究。”张健表示，居民看病，要算一算划不划得来。我省就是要通过报销比例的拉大，引导病人到基层看病。

　　张健同时认为，真正意义上的分级诊疗还需要把基层强起来，单靠行政命令，效果不会太好。“你想，我住湘西，乡镇卫生院能解决问题，我为什么一定要到长沙来看病呢？”

　　张健说，我们要思考，怎么样把基层和基层人才队伍建强。当我们真正把基层医院强起来，到了那时候，分级诊疗就水到渠成。到时候，你不让老百姓到基层看病，他也会到基层看病。

　　【县级公立医院改革】月底全部铺开

　　在县级公立医院改革方面，张健表示，之前我省已经推到了12个县，今年3月底，县级公立医院改革将全部铺开。在市级公立医院改革方面，目前我省还只有株洲市，下一轮国家可能会有新任务。

　　在取消以药补医、降低虚高药价方面，张健表示，我们一直都在做，完成了新一轮基本药物集中招标采购，将基本药物与非基本药物合并招标，药价平均降低了11%。但降低药价虚高任重道远。今年我省将完成新一轮全省公立医院药品集中采购工作，着手设计全省基本药物招采合一实施方案，推动招标、采购、配送、使用、管理各环节有机统一的基本药物保障运行机制。

　　“医疗服务价格我们也在调。县级公立医院改革后，医院收入减少的80%将由调整服务价格来解决。”张健举例说，以前，医院药品的进价是100块，可以提高15%卖给病人，也就是115块。取消以药补医后，需要调整服务价格来弥补80%的损失。比如调高床位费、护理费等。然后政府再补10%左右，另外10%是通过医院医改提高效率来实现。

　　张健说，实际上，政府并没有补到10%。中央对每个县补助300万元，省里再补助150万元。这样每个县可以得到的补助是450万。

　　“50万人口的中等县可以持平，对大县来说肯定是少了。是不是可以把有多的小县的补助拨到大县去，省里还需要研究。”

　　【大病医疗险】

　　计划今年全省推广

　　张健说，大病医疗保险是个很重要的问题。在农村因病致贫、因病返贫还是比较多，比较普遍。

　　“我们利用我们管的‘新农合’，来提高大病的报销率。省卫计委把30个病种列入了大病保险。”

　　张健说，以前，我省进行了大病医疗试点。郴州市、永州市、常德市新农合大病保险试点取得进展，为全面推开城乡居民大病保险积累了经验。在试点的这些地方，你在享受了新农合基本医疗报销后，还可以报销不低于60%。比如，你看一个大病花了10万元，新农合报销了6万元，你还可以报销剩下4万的60%以上，实际上自己只需要出1.6万元。

　　“我们尽可能地用保险来缓解老百姓看病难问题，计划今年城乡居民大病保险在湖南省全面推开。”张健说。

　　【三保合一】

　　应下决心推动

　　在两会上，张健最关注的是“三保合一”。

　　“城镇职工、城镇居民和农民的‘三保合一’，我们都知道。但大家争来争去，不知道谁来管。”张健说，2013年，政府工作报告就写了三保要合一，三保要并轨。但直到现在，还没有“并好”。

　　张健说，大家都知道分开浪费人力物力财力，为什么就不能合？他认为，不管交给人社部门也好、卫计委也好，三保都要合并。如不行，也可以合起来成立“医保局”。国家在这方面应该下决心。