湖南日报记者 孙敏坚 张斌

　　“健康是群众的基本需求，我们要不断提高医疗卫生水平，打造健康中国。”３月５日，李克强总理政府工作报告中的这句承诺，赢得了代表委员的热烈掌声。

　　悠悠民生，健康最大。3月6日，记者采访了全国人大代表谢子龙和全国政协委员张健，请他们解读报告中的“健康中国”。

　　关键词：多点执业

　　 【摘要】

　　“鼓励医生到基层多点执业，发展社会办医。”

　　【解读】

　　“多点执业说得通俗点，就是鼓励医生‘走穴’，他们可以上午在自己医院看门诊，下午去乡镇医院做手术，不受身份的局限自由流动。”谢子龙代表解释说，多点执业并不是第一次“现身”政府工作报告，但是首次明确为“鼓励医生到基层多点执业”。此举能鼓励专家更多地走进偏远山区，有效缓解这些地区老百姓看病难、看名医更难的问题。

　　“多点执业的提法非常好，但需要全方位的配套制度。”谢子龙说，比如可以取消公立医院医生的行政级别、人事编制等，让医生不被体制所“束缚”,不用担心自己在医院内和医院外工作的待遇落差，就能真正“自由流动”，让多点执业形成气候。

　　关键词：分级诊疗、就地就近看病就医

　　【摘要】

　　“深化基层医疗卫生机构综合改革，加强全科医生制度建设，完善分级诊疗体系。全面推开县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医院改革试点。”

　　“人均基本公共卫生服务经费补助标准由35元提高到40元，增量全部用于支付村医的基本公共卫生服务，方便几亿农民就地就近看病就医。”

　　【解读】

　　“现在有种现象：哪怕一个普通感冒或是咳嗽，大家都要跑到三甲医院去看看才放心。为什么？因为好医生都在大医院。”

　　谢子龙代表和张健委员都表示，目前，人、财、物过度集中在大医院，优质资源像磁铁一样吸引着病人，也让医务人员趋之若鹜，愈发加剧了基层医疗资源的匮乏。病人没有选择，唯有涌入大医院。而完善分级诊疗，让基层群众就地就近看病就医是解决问题的“法宝”。

　　谢子龙代表表示，要让这个“法宝”真正起效，就需要减少行政干预，允许民间资本自由进入医疗服务市场，让市场的“手”来调节医疗资源实现合理配置。当大量民营资本进入基层医疗，基层医疗就会自动提高自身的服务能力来吸引病人回流。

　　“真正让基层医院强起来是根本。”张健委员说，我省今年将开展分级诊疗试点，明确各级医疗机构的功能定位，构建分级诊疗新秩序，尤其是要加强武陵山片区县级公立医院和中心乡镇卫生院能力建设，为实现基层首诊创造条件。同时，还要发挥价格和医保支付的杠杆作用，引导患者合理就医；建立以利益共享为纽带的医疗联合体，突出县乡医疗机构一体化管理，促进人才向下流动，畅通双向转诊。

　　“当基层医院真正强起来后，分级诊疗就水到渠成了。你想，我住在怀化，乡镇卫生院能解决问题，我还会到长沙来看病吗？”张健委员说。

　　关键词：医疗纠纷

　　【摘要】

　　“加快建立医疗纠纷预防调解机制。”

　　【解读】

　　“此次政府工作报告中首次提到‘医疗纠纷’，惊讶之余更有惊喜。”谢子龙代表说，医疗纠纷不可避免,处置难度大,要处理好医疗纠纷,建立医患之外的独立第三方调解机构很有必要。

　　“一旦发生医疗争议问题，医院和患者之间通常是公说公有理，婆说婆有理，这个时候就需要第三方来进行调解处置。”谢子龙举例说，这就跟大家现在上网买东西一样，买家和卖家之间有支付宝这个第三方。

　　“当然，这个第三方也不能随随便便地成立。”谢子龙代表建议，它应该由行政部门主导，联合医学专家、法学专家和保险行业等共同组成。其中，医院应按期购买医疗纠纷责任险，医疗机构所发生的医疗争议均由第三方调解处置委员会调解，划分医疗责任，参照现有法律法规进行医疗赔偿。

　　关键词：大病保险

　　【摘要】

　　“完善城乡居民基本医保，财政补助标准由每人每年320元提高到380元，基本实现居民医疗费用省内直接结算，稳步推行退休人员医疗费用跨省直接结算。全面实施城乡居民大病保险制度。”

　　【解读】

　　“去年，我省新农合筹资标准就已经提高到380元，参合率达到99.30%，政策范围内住院费用报销比例保持在75%以上。农村重大疾病保障补助16.72万人次，补助金额达9.32亿元。”

　　张健委员表示，今年湖南将进一步健全医保制度，新农合参保率稳定在98%以上，人均筹资提高到每人470元。同时，推进按病种付费、总额预付等医保支付方式改革，扩大改革试点范围。政策范围内住院费用支付比例达到75%左右，缩小政策报销比与实际报销比之间的差距。

　　对于基本医疗省内结算，张健委员表示，我省现在已经在推广。“我们有省级结算中心，大部分地方已经可以实现结算。但这些都要基于信息化，互联互通，等网络都通了，就可以实行。”同时，我省今年还计划开展跨省就医费用核查和结报试点。

　　“城乡居民大病医疗保险是个很重要的问题。在农村因病致贫、因病返贫还是比较多，比较普遍。”张健委员表示，计划今年城乡居民大病保险在全省推开，尽可能用保险来缓解老百姓看病贵、看病难。

　　张健委员说，我省已经在郴州、永州、常德等地进行新农合大病保险试点，效果不错，为全面推开城乡居民大病保险积累了经验。他算账说：“在试点地区，你可以享受新农合基本医疗报销后，剩余部分还能再报60%以上。比如，你看个大病花了10万元，新农合报销了6万元，你还可以报销剩下4万的60%以上，实际上自己最多只要出1.6万元。”

　　(湖南日报北京3月7日电）