长沙市第一医院妇产科副主任、副主任医师刘丽文为新生儿做检查。图片由医院提供

　　专家档案　　刘丽文，长沙市第一医院妇产科副主任，副主任医师，医学博士，南华大学硕士导师。国际妇产科联盟（FIGO）学会会员，湖南省医学会围产医学专业委员会委员，长沙市医学会盆底专业委员会副主任委员，长沙市中西医结合学会妇产科学专业委员会及生殖医学专业委员会委员。从事妇产科临床、教学与科研工作20余年，主攻妇科肿瘤和高危产科的诊治，擅长腹腔镜和宫腔镜手术。 （詹春华 辑）

　　长沙晚报记者 詹春华 通讯员 黎红 黄配

　　指导专家

　　刘丽文 长沙市第一医院妇产科副主任、副主任医师

　　眼下，越来越多符合生育条件的夫妇开始积极“备战”二胎，90后也开始进入生育期。那么，准妈妈们应该怎么做才能安全度过孕期？怎样让自己的宝宝更健康？带着读者关心的问题，记者昨日走访了长沙市第一医院妇产科副主任、副主任医师刘丽文。

　　A 孕前检查不可省

　　【临床病例】孕妈妈兰兰，怀有二胎，怀孕以后阴道一直少许流血，在家保胎后仍有点滴出血，到医院妇科检查发现“宫颈息肉”。医生建议进行宫颈三阶梯筛查，摘除宫颈息肉。原来困扰兰兰近1个月的阴道流血是“息肉”作怪，兰兰庆幸自己到医院来做了检查。“要是怀孕前来做个体检就好了。”她说。

　　【专家支招】首先，计划妊娠的夫妇要了解孕前健康教育知识，有准备、有计划地妊娠。要避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线等）。孕前夫妻应去医院进行一次全身体检，了解双方的身体状况，看看有没有会影响到怀孕的疾病。

　　刘丽文指出，孕前必查项目包括：（1）血常规；（2）尿常规；（3）血型(ABO和Rh)；（4）空腹血糖；（5）肝功能；（6）肾功能；（7）乙型肝炎病毒表面抗原；（8）梅毒螺旋体；（9）HIV筛查；（10）宫颈细胞学检查（一年内未查者）。

　　刘丽文还指出，宫颈三阶梯筛查包括宫颈细胞学检查和（或）高危型人乳头瘤样病毒（HPV DNA）检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查。建议有性生活的女性一年进行一次宫颈筛查，早期发现宫颈病变，以便早期进行孕前治疗。宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种，一般无症状，在排除宫颈上皮瘤变（高级别为癌前病变）和宫颈癌后，一般以局部治疗为主。

　　B 定期产检不可免

　　【临床病例】小芸剖宫产后再怀二胎，怀孕后总有点“漏胎”，孕早期一直卧床保胎。孕5月出现阴道少许流血，产检B超提示“胎盘前壁位置偏低”。此后，小芸担心B超做多了对宝宝不好，未定期产检。孕8月夜里小芸在家睡觉时突然阴道大出血，被紧急送到医院，医生考虑“凶险性前置胎盘”，须立即手术。原来小芸此次妊娠不仅是“完全性前置胎盘”，胎盘还正好位于子宫切口疤痕处，幸好抢救及时，母子才最终转危为安。

　　【专家支招】很多怀二胎的孕妇认为第一胎是健康的，第二胎就没必要进行孕前检查和常规保健了，其实这是错误的。“千万别以‘过来人’自居。”刘丽文说。二胎的孕妈妈，尤其是第一胎为剖宫产，更需加强产前检查、孕期B超检查。因为这些孕妈妈更易发生前置胎盘、胎盘植入，一旦分娩时发生子宫破裂，再次剖宫产的几率会明显增加。

　　瘢痕子宫妊娠，是指产妇第一胎实行了剖宫产，怀二胎时，受精卵着床于剖宫产瘢痕处，引起阴道大出血，该病占前次有剖宫产史的妇女异位妊娠的6.1%左右，需早期发现尽早终止妊娠。孕晚期出现无痛性阴道出血谨防前置胎盘的发生，有剖宫产史的孕妇如胎盘前置，其发生胎盘植入的危险高达50%，建议到大型综合医院分娩。

　　目前准备生二胎的高龄孕妈居多，刘丽文建议，准妈妈们一定要按时到医院进行产前检查。唐氏综合征早孕10~14周Ⅰ期筛查，孕16~21周II期筛查，如发生唐氏高危可以根据专科医生的建议，选择羊水穿刺术或孕妇外周血无创产前检查技术进一步检测胎儿染色体是否异常，以减少出生缺陷的发生。孕妈妈可以从怀孕前3个月开始适当补充叶酸，每日服用1片，约0.4-0.8mg/d为佳，可大大降低胎儿神经管畸形的发生率。一般在怀孕12周左右准妈妈们就要建立好妊娠期保健手册，在孕早、中期按时产检，可尽早发现异常病症，寻求专科医生建议，确保宝宝健康。

　　C 重点预防孕期并发症和合并症

　　【临床病例】孕妈妈婷婷此次怀二胎，体重增加了近20公斤，朋友开玩笑以为是“双胞胎”。因为生一胎时很顺利，此次婷婷在孕3月时做了一次B超后就再也没有产检了。过了预产期婷婷还没发作，到医院抽血检查后发现血糖很高，被诊断为妊娠期糖尿病、羊水过多而住院。但此时已错过了最佳治疗时间，宝宝出生后体重4.5公斤，但因糖尿病高危儿、血糖低被转至新生儿科治疗。

　　【专家支招】孕期并发症和合并症也是需要引起重视的，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症等都是极为常见的孕期疾病，对准妈妈及胎儿健康有一定威胁性。为预防这类疾病的发生，规律产检十分重要，妊娠24~28周可进行75g口服葡萄糖耐量试验抽血检查，排除妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病是妊娠期首次发生或发现的糖尿病，可引起巨大儿、胎儿畸形甚至胎死宫内，孕妇容易发生感染。早期发现和治疗可以避免母儿严重的并发症，改善预后。另外，随着妊娠合并急性阑尾炎、胰腺炎的发病率升高，刘丽文提醒孕妈妈们孕期要合理饮食，避免饮食不洁和过度营养引发上述疾病发生。