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新农合省级即时结报制度实施3年 47.85万人次“少跑腿”

来源:湖南日报 作者:柳德新 黄杰 罗云峰 编辑:杨洁 2015-10-21 08:40:30
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  湖南日报10月20日讯(记者 柳德新 通讯员 黄杰 罗云峰)记者今天从省财政厅获悉,我省实施新农合省级定点医疗机构即时结报制度3年来,累计有47.85万人次办理省级即时结报,报销费用30.2亿元,2015年参合患者省级次均住院补偿为6403.05元,真正实现了“信息多跑路、群众少跑腿”。

  省财政厅社保处处长黄卫介绍,新农合制度建立后,我省省级定点医疗机构结算、监管曾经面临诸多难题,如农民需要两头跑腿、垫付医药费,县(市、区)难以监管省级定点医院等。我省从2012年11月在全国率先启动新农合省级即时结报制度。

  新农合省级即时结报,必须让信息多跑路。省财政安排专项资金1000余万元,支持省新农合结算中心建立网上实时传输、网上审核、网上监管等“三位一体”的信息管理体系,实现患者住院、补偿结算全过程监管。省财政还支持省新农合结算中心组织开发基金监管系统,制定包括药品类、诊疗类、材料类、收费类、住院类、费用类、监控类、大病政策、信用类等70条监审规则。通过加强信息化建设,省新农合结算中心能及时发现住院次均费用、可报费用比例、住院人数及病员和资金流向等异常变化,减少不规范的医疗和报销行为。

  新农合省级即时结报实施3年来,参合患者报销更加方便,个人负担得到有效减轻。2014年,新农合省级即时结算补偿支付11.69亿元,补偿18.47万人次,即时结报率上升到68.78%,重大疾病实际补偿比例达78.52%。

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作者:柳德新 黄杰 罗云峰

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