湖南日报记者 段涵敏 通讯员 段云峰 谈馨

　　12月29日，省医改办会同长沙市人民政府在枫林宾馆召开长沙市城市公立医院综合改革启动动员部署会议。2015年12月31日24时，长沙市城区首批20家部省市属公立医院启动医药价格改革，售。

　　医药价格怎么改？城市公立医院综合改革的主要内容是什么？群众医药费用负担能否减轻？12月29日，湖南日报记者采访省卫生计生委党组书记、省医改办主任詹鸣和省卫生计生委体制改革处处长王湘生，请他们进行解读。

　　取消药品加成，实行药品零差率

　　湖南日报：什么是药品零差率，这样做有什么意义？

　　詹鸣：“药品零差率”是指医疗机构在销售药品(中药饮片除外)过程中，以购入价出售给患者。长沙市城市公立医院的药品采购价由集中招标采购确定，医院药品销售执行“原价进、原价出”原则。即销售的所有药品(中药饮片除外)以购入价出售给患者。

　　与此同时，降低医用耗材加成；降低X线计算机体层（CT）、核磁共振（MRI）等大型医用设备检查价格。

　　取消药品加成、实行药品零差率是本次公立医院综合改革启动的标志性动作。通过药品零差价销售，医院不再以销售药品为营利手段，同时医生不以开药增加业务收入，减少大处方和过度用药现象，促进科学诊疗、合理用药。

　　体现医务人员劳务价值，体现公立医院公益性

　　湖南日报：取消药品加成后的收入差额怎么解决？

　　詹鸣：取消药品加成后的收入差额，将通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改进药品采购、降低医院内部运行成本等措施来解决，其中调价弥补80%，其余20%由政府投入和医院内部消化。

　　现行的医疗服务价格是2004年制定的，体现医务人员劳务价值的项目（手术费、护理费、诊疗费等）价格太低，使具备高技术、高强度、高风险、高压力特征的医疗服务机制与其他服务行业的劳动价值比价关系不合理，严重扭曲了社会对医务人员劳务价值的认同度。提高诊查、手术、护理、床位、中医服务以及其他体现医务人员技术劳务价值的医疗服务，就是要体现医务人员劳务价值。

　　同时，通过把公立医院原来靠药品创收、医疗服务费和政府投入三条收入渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道，落实政府办医责任，修正医院收入结构，遏制医疗费用不合理增长势头，让公立医院的公益性得到更充分、更持久的体现。

　　慢性病患者次均费用将减少

　　湖南日报：价格改革会增加病人负担吗？

　　王湘生：这次改革首先主要是补偿机制的改革，注重医院、患者、医保之间负担的平衡。取消药品加成后的收入差额，通过调整医疗服务价格和增加政府投入解决，并且要求医院严格执行调价方案，加强管理、主动控费，确保患者负担总体上不增加。特别是涉及特殊群体的价格不调整，如腹膜透析、血液透析等项目价格不调整。

　　这次改革对高血压、糖尿病等经常需要用药的慢性病患者而言，次均费用将有所减少，但也有少部分患者因治疗方式差异、个性化需求、药占比低等原因，有可能个人负担会有所增加，如口腔治疗的患者。