医生进家庭,首诊在社区，重点人群签约率35.29%；2020年基本实现家庭医生签约服务全覆盖

　　“以前在国外电视剧里看到，主人公身体不适，打一个电话就有家庭医生上门服务，没想到我和老伴如今也能享受到这样的待遇！”昨日，家住雨花区长塘里社区的贺喻之老人特别开心，家庭医生刘钧上门为他检查身体，聊聊养生，关系就像一家人。

　　自去年6月，国务院医改办等6部门联合印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》以来，家庭医生签约服务已经成为部分长沙市民正在享受的“健康礼包”。

　　长沙市卫计委数据显示，截至目前，全市家庭医生签约人数达192.04万，签约率28.14%。其中，老幼、孕产妇以及高血压、糖尿病等重点人群签约115.4万，重点人群签约覆盖率达35.29%。预计到2020年，长沙将基本实现家庭医生签约服务全覆盖。同时通过完善医保报销政策，引导患者首诊在基层，促进“双向转诊，分级诊疗”，让城乡居民看病更方便、更实惠。

　　一个电话，家庭医生上门服务

　　“我家住7楼，没有电梯，过去身体有点小毛病就很着急，去一趟医院挺困难。”贺喻之老人有多种慢性病，子女不在身边，成为雨花区侯家塘街道社区卫生服务中心优先签约对象。如今，老两口身体出现任何问题，可以随时向家庭医生电话咨询，必要时还能请医生上门。

　　两天前，贺喻之老人发现自己眼睛红红的，他在电话里向家庭医生刘钧咨询。刘钧上门检查后，初步排除了外伤和结膜炎，分析是老人长期服用的抗凝药阿司匹林造成眼睛充血，建议暂停几天阿司匹林，适当补充维生素C。老人眼睛充血的症状很快消失了。

　　有一次贺喻之的老伴连续几天便秘，想麻烦刘钧带些泻药上门。刘钧考虑老人的便秘主要是腿脚不便，缺乏活动造成的，建议尽量不要吃药。她带着家庭护士上门，手把手教老人腹部按摩，指导他们通过饮食调理，很快解决了便秘的困扰。

　　“吃住都是政府给的，现在看病也有专门医生管。”近日，开福区湘雅路街道卫生服务中心的家庭医生团队来到百善台社区的五保户老人陈嫦娥家，为她测量血压、血糖、血脂和肝肾功能。目前，长沙许多街道社区都把五保户、低保户和计生特殊家庭等群体，定为家庭医生签约服务的优先对象。

　　转诊大医院，家庭医生约床位

　　岳麓区溁湾镇社区的居民宋建华曾中过风，还患有高血压、青光眼、肾结石等慢性病，过去大病小病都往大医院跑，看门诊需要家人帮忙排队挂号，住院又要等床位。

　　“现在家庭医生对我的病情了如指掌，找他看门诊是免费的，由他转诊大医院可享绿色通道。”签约家庭医生服务后，宋建华在望月湖街道社区卫生服务中心享受了“专人、专线、专室”等多种VIP服务。全科医生丁海华担任她的家庭医生，为她建立健康档案，进行健康体检，还通过“健康有约”专线电话、微信等线上服务，提供全天候专线问诊服务。在社区卫生服务中心，专设了家庭医生诊室，为签约对象提供免费门诊服务。

　　7月18日，宋建华感到头晕头痛，丁海华检查发现她血压异常偏高，赶紧收治到社区卫生服务中心。随后几天病情出现反复，丁海华又为她代办了转诊。宋建华由救护车直接送进了长沙市第四医院心血管内科病房，经过对症治疗，已经康复出院。

　　“望月湖街道老年人、慢性病患者多，家庭医生在这部分重点人群中签约率达到65%。”望月湖街道社区卫生服务中心主任柳树立介绍，通过签约对象基层首诊补贴等形式，让慢性病患者形成了“基层首诊，双向转诊”的分级诊疗习惯。

　　提升基层能力，家庭医生成为居民健康守门人

　　“家庭医生签约服务是整个医改体系的重要环节，是实现分级诊疗、双向转诊的基础工作。”市卫计委基层卫生处负责人胡勇表示，长沙正在总结试点经验的基础上，进一步完善家庭医生签约服务形式、内容和经费来源；通过实施基层医疗卫生服务能力提升行动、公立医院与基层医疗卫生机构建立医疗联合帮扶、“群众满意的乡镇卫生院和优质服务示范社区卫生服务中心”创建活动等举措，为家庭医生签约服务提供技术支撑，逐步实现家庭医生签约服务全面覆盖。

　　近年，长沙通过人才队伍建设“四个一批”工程，提升家庭医生签约服务技能。2016年，选派82名基层业务骨干到市级医院进行临床进修培训，招聘全日制本科毕业生68人、硕士毕业生5人，返聘中级职称102人、副高职称43人、正高职称6人充实到基层，提高家庭医生队伍能力。根据签约服务数量、服务质量和居民满意度情况，对签约医务人员给予专项奖励，使家庭医生通过提供优质签约服务合理提高收入水平，让更多优秀的家庭医生扎根基层，真正成为居民健康的守门人。