暑期长沙市口腔医院正畸科日门诊量超800人次 较平时增长超四成

博士生天生“月牙脸” 3D美容打印解难

　　长沙晚报记者 杨蔚然 通讯员 刘芳

　　指导专家

　　雷荣昌 长沙市口腔医院正颌外科主任、主任医师

　　姜萃长 长沙市口腔医院正畸科主任、主任医师

　　核心提示

　　最近一周，长沙市口腔医院正畸科日门诊量超过800人次，较平时增长了40%～50%。

　　眼下正值暑假，医院每年在此期都会迎来牙齿矫正的高峰期。就诊人群中，学生超过七成，不管是幼儿园的小朋友还是大学生，都想趁暑假到医院解决口腔问题。如何科学认识、正确矫正牙齿？长沙市口腔医院正颌外科主任雷荣昌、正畸科主任姜萃长通过典型病例进行分析，为市民解读相关问题。

　　妈妈大意疏忽，严重影响女儿心理健康

　　典型病例

　　李女士本有个乐观开朗的女儿，但近几年女儿却越发自卑、内向，总是羞于张口。原来，女儿牙齿不整齐，她在同学面前不敢展露笑颜，也不愿意外出和同学玩。但李女士认为，牙齿不齐反正能吃饭，就忽略了它对女儿心理健康的影响。今年暑假，孩子自己主动要求妈妈带她矫正牙齿，来长沙市口腔医院时，李女士第一句话就问：“我的孩子需不需要矫正牙齿？”

　　专家解析

　　“这通常是绝大多数父母问得最多的一句话。现阶段未成年人牙齿畸形的发病率高，很多孩子的牙齿是需要矫正的。”姜萃长介绍说，之前，青少年来矫正牙齿大多是因为家长的意愿。现在青少年开始关注“颜值”，关注自己牙齿的美观，认为拥有一口整齐漂亮的牙齿，会给自己带来自信。

　　“家长如何分辨孩子需不需要矫正牙齿”？姜萃长说，取一把直尺，将直尺的面轻轻同时触及孩子的鼻尖和下巴，再同时触及上唇和下唇，若上唇和下唇的形态不会发生变化，为正常，这是判断孩子上下颌骨发育是否正常的一个简单方法。如果上下颌骨有发育异常，就不能达到上述要求。

　　看脸形也能判断孩子是否需要矫正牙齿，如龅牙或嘴突，一般需在儿童换牙后及时进行正畸治疗，一旦骨骼定型，就很难纠正。

　　“月牙脸”，俗称“地包天”，即下排牙齿包住上排牙齿，严重影响面容美观，导致咀嚼功能下降，影响发音。

　　小下巴脸，多是由于下颌发育不够，常因爱咬下唇、用嘴呼吸、遗传等原因造成。

　　保健提示

　　孩子最早可在3至4岁时出现“地包天”，有的则在8至9岁时，出现上颌骨或下颌骨发育不足等问题，需要进行科学干预，有助于引导牙齿上下颌骨处于一个较正常的位置，等牙齿换完再进行矫正，效果会更好。

　　孩子矫牙的黄金年龄是12岁左右，即所有的大牙乳牙都替换完成的时候，千万不要错过这个时期。所以为避免牙齿畸形影响孩子的脸形，家长应定期每半年带孩子去医院检查牙齿。无论是对于成人还是对于孩子，检查和预防，远比后期治疗更加重要。

　　自幼牙列不齐，导致下颌关节疼痛异常

　　典型病例

　　生病了要去医院看病，根据医嘱选择相应的治疗方式，这是所有人都明白的道理。可是，牙齿不齐是不是病，要不要治疗呢？

　　家住长沙天心区18岁的小张，自幼牙齿排列不整齐，有时频频感觉下颌关节疼痛异常。今年参加高考被录取，即将去外地上大学，他特地利用暑假，来长沙市口腔医院进行正畸治疗。

　　专家解析

　　“很多人满口烂牙，归根结底牙齿排列不整齐是重要的原因。”雷荣昌表示，不少人认为牙齿排列不整齐只是影响外观，对健康并没有影响，这种观念是错误的。

　　颌面外科专家通过检查，很快确定，小张是单纯性牙齿排列不整齐导致牙关节慢性损害，主要表现为左右牙关节活动度、形态结构及大小不一致，关节区弹响和疼痛。

　　牙齿排列不齐是一种病，除影响面部美观外，还会导致面部非正常发育、口腔不卫生等，甚至让人产生自卑情绪。

　　保健提示

　　雷荣昌说，其危害还表现在：“大哨牙”脸形和“兜齿”脸形；导致面部发育的不协调，形成“歪脸”，或“鸟嘴”样貌；累及颞下颌关节的健康。

　　人的颞下颌关节是较为复杂的关节，其行使的功能也非常重要，如果牙齿排列不整齐，则容易导致牙关节的损害，严重者还会出现头痛、颈部和背部疼痛、斜颈、无法张口等。此外还会导致刷牙较费劲，刷不干净；牙菌斑聚集，引发龋齿、牙周病等口腔疾病，严重的会导致牙齿松动、脱落；使咀嚼功能下降，吃东西时特别费力，进而引发食物消化及吸收不良等胃肠道问题。

　　牙齿不美观，还将影响心理健康，表现为羞于微笑或手遮牙齿、不愿意与他人交往，形成自卑心理。

　　在读博士生因“地包天”影响面容做3D美容打印

　　典型病例

　　李先生今年27岁，是湖南某大学的一名在读博士生，严重的“地包天”影响了他的咬合功能及面容美观。为了毕业后好找工作及对象，一年多前，在长沙市口腔医院开始接受正畸、正颌联合治疗。今年7月，李先生在医院正畸科完成术前正畸后，转至颌面外科，顺利实施3D打印正颌手术，现已完美蜕变，康复出院。

　　专家解析

　　如今，矫正牙齿已不是孩子的特权，职场精英们逐渐认识到，一副整齐漂亮的牙齿，就像一件靓丽的衣服，是成为进入职场和相亲的最佳名片。“今年暑期，前来长沙市口腔医院咨询及进行正畸的患者中，成人增加四成。”雷荣昌介绍。

　　一般而言，矫正牙齿常见为固定矫正，也就是戴牙套。“由于成人生长发育已结束，不是每个患者都能像孩子一样，通过矫正就能达到咬合、修复功能、美观的完美统一。”姜萃长认为，对于一些严重颌骨畸形的患者，并非单纯戴牙套可以解决，这些难题只能交给正颌手术来完成。

　　现如今，人们对手术要求的改变，也对正颌外科术前设计，提出了更新、更高的要求，3D打印正颌术已逐步显示其“高、精、准”的高科技优势。

　　由于成年人的牙槽骨修复能力低于青少年，成人往往伴有龋齿、坏齿、牙周病以及全身系统性疾病，如肝炎、糖尿病等，对医生的技术水平提出了较高的要求。

　　保健提示

　　“30～40岁还想做矫正的人，一般是改善美观，而不仅仅是功能，例如大龅牙、骨性前突、严重拥挤等，需采取一些辅助的设计，尤其是在成人骨性错颌畸形患者身上，3D打印显示了其无可比拟的优势，为越来越多的正畸医生所选择。”雷荣昌称，目前3D电脑科技已运用在牙科正颌美容手术领域，但牙齿美学技术难度较大，患者需要找权威的医疗机构、受过专业训练的牙医来进行。

　　“牙齿畸形之所以需要进行矫正，不仅因为影响美观，还影响功能。”姜萃长指出，例如“地包天”的孩子，如果没有得到早期矫正，在生长发育的过程中，下巴会越来越突出，下牙会兜住上牙，限制面中部的发展导致面中部凹陷，这是俗称“鞋拔子脸”的形成过程。这种牙齿对咀嚼的影响很大，咀嚼效率低下，营养摄入不足，影响消化与吸收。

　　除了“地包天”，牙齿畸形还有很多种表现形式，如在南方人中很普遍的“龅牙”等，这些临床症状通常不是单独出现，而是同时出现多种症状。姜萃长建议，家长应多关注孩子牙齿的发育和生长，正确喂养，及时纠正孩子的不良生活习惯，一旦发现孩子的牙齿排列或咬合出现问题，应引起足够的重视，及时带孩子到专业口腔医疗机构进行矫治。