漫画/何朝霞

　　长沙晚报记者 唐江澎 通讯员 邬敏 陈双

　　指导专家：

　　周忠志 湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科主任、主任医师

　　脸上有痣往往成为不少爱美女性的困扰，不少女性选择点痣来解决这一烦恼。

　　然而，若点痣不当，可能会有悖于“初衷”，甚至酿成意想不到的灾祸。

　　近日，湖南一年轻女子就因多次点痣，诱发黑色素瘤癌前病变，住进了湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科。

　　个案 多次点痣后，创面反复溃烂

　　近日，24岁的张小玥（化名）发现点痣后创面反复溃烂，痛苦不堪。无奈之下，她来到医院就诊。病理检查结果显示为不典型细胞增生，提示癌前病变。得知诊断结果后，小玥后悔莫及。

　　读大学期间，小玥是同学们公认的美女，但是她一直对自己下颌的一颗黑痣耿耿于怀，觉得不好看。毕业后找工作，要四处面试，为了展现更完美的自己，小玥决定将这颗痣点掉。最初，听说美容院可以用药水点痣，小玥进行了尝试。痣点完后不久，效果还可以。但是一两个月时间过去，小玥发现原来的痣又隐约可见，渐渐地痣的颜色越来越深，半年后这颗痣又长回来了。

　　听说激光可以“点”痣，小玥于是又选择了激光点痣，可几个月后这颗痣又慢慢出现了。小玥有些郁闷，越发在意这颗痣，经常会不自主地抠它，甚至好多次抠出血。时间久了，这颗痣出现发红发硬的症状，极易破溃且难以愈合。因此，小玥才决定到医院检查治疗。没想到一检查，小玥的这颗痣已经提示为癌前病变。

　　该科周忠志主任为小玥进行了病灶扩大切除及皮瓣修复治疗，创面逐渐康复。周忠志表示，小玥如果再晚一点来，后果将不堪设想。

　　分析 色素痣长期受外界刺激可能产生恶变

　　据周忠志介绍，目前国内的点痣方法是非手术疗法，常见的有激光、冷冻、化学脱剥等。这类点痣方法不用手术，祛痣速度快，但这些方法却不可避免地存在副作用，容易造成色素痣边缘、基底部治疗不彻底，容易复发。

　　小玥的痣是色素痣，即由痣细胞组成的色素性病变，是最常见的皮肤良性肿瘤。色素痣几乎每个人都有，可发生于身体任何部位的皮肤，但以面部、颈部最为常见。可先天具有，也可后天获得。色素痣大多数生长缓慢，一般不会自然消退。

　　色素痣虽然是良性病变，但如果反复点痣，色素痣长期受外界刺激就可能出生恶变倾向，不少女性黑色素瘤患者多有长期点痣史。

　　现状 我国黑色素瘤发病率近年呈上升趋势

　　据悉，我国黑色素瘤发病率为0.6/10万，属于罕见病，但近年来呈上升趋势。目前，公众普遍对黑色素瘤的知晓率较低，大部分患者发现时已是中晚期。

　　黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的病种之一，癌细胞会逐步渗透到皮肤和黏膜中，最终到达血管或淋巴通道，并迅速传播到整个身体和主要器官。一旦发生转移，患者的5年生存率仅为4.6%。由于死亡率高、转移率高、治疗难度大，黑色素瘤被称为“癌中之王”。

　　正常的黑痣是黑色带些棕色，表面光滑，摸起来不太会有异物感，边界清晰，形状对称、规则且稳定，大多数普通痣一般不会发展成黑色素瘤；大多数恶性黑色素瘤有棕、黑、红、白或蓝混杂不匀，常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。病灶可高出皮面，局部常有发痒、灼痛或压痛，此外，变异后的黑痣常常伴随的不仅是自身的改变，周围的皮肤上面也会相继出现许多小黑痣。

　　建议 点痣前最好找专业医生确诊

　　周忠志表示，一般来说，痣属良性肿瘤，对生命并无威胁。但在一些诱因的作用下，有些类型的痣细胞可发生恶变，成为黑色素瘤。一旦恶变，则病程进展迅速，预后不良。因此，点痣的原则是，良性的痣能不去就不去；如果一定要点痣，尽量只点一次，不要多次反复。

　　需要提醒的是，激光、冷冻等点痣的方法，对于真正的黑色素瘤来说是非常危险的操作，会引起病情迅速恶化。黑色素瘤早期还在表皮层，未进入真皮层，点痣这一类操作很有可能将黑色素瘤早期变成中期，也就是将黑色素瘤带入真皮层，就有可能发生后续的转移、扩散，从而引起病情迅速恶化。

　　发生黑色素瘤的痣主要是肢端等容易摩擦的部位的黑痣，如果这些地方的痣有的确实影响美观，点之前一定要到正规的医院请专业的医生判断痣的性质，有需要的话可通过病理活检，以确定是良性还是恶性，再选择手术切除或者激光点痣。

　　健康提醒

　　体表痣出现以下情况需要格外警觉

　　▲痣突然增长扩大；

　　▲颜色改变，着色不均匀、有淡蓝色调出现；

　　▲发生脱毛、脱痂现象；

　　▲表面破损、出血，形成溃疡；

　　▲病变四周出现针头大小的色素斑点；

　　▲局部有发红等炎症表现，同时又排除了毛囊炎、表皮囊肿继发感染等情况；

　　▲有刺痒或疼痛症状出现；

　　▲患者出现黑尿。

　　相关新闻

　　控制癌痛，让肿瘤病人有尊严生活

　　长沙晚报记者 唐江澎 通讯员 彭萍 彭璐

　　癌痛治疗与抗肿瘤治疗同等重要，是临终都不能放弃的治疗。记者从昨日召开的湖南省抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会第一次学术年会上了解到，该委员会将组织专家编写肿瘤麻醉与镇痛相关的指南，搭建相关大数据、远程会诊、癌痛区域网络建设等平台，切实解决癌痛患者的居家治疗、临终关怀等问题，让肿瘤病人更有尊严地生活。

　　该委员会第一任主任委员、湖南省肿瘤医院麻醉科主任杨金凤教授表示，肿瘤疼痛机理极其复杂，既有急性伤害性疼痛，也有肿瘤压迫、侵犯、治疗损伤引起的神经病理性疼痛，还有心理因素参与。许多癌痛患者因为疼痛而丧失生存的希望选择自行了结生命，给家属留下永久的心理阴影，也是严重的社会问题。怎样预防和治疗晚期癌痛，提高患者的生存质量，需要多学科团队及社会、家庭共同参与。

　　杨金凤表示，癌痛严重影响患者生活质量和生存期，大部分癌痛患者经正规治疗能明显缓解，患者可有尊严地生活。在生命的最后阶段，包括气管插管、呼吸机辅助呼吸、充足的静脉营养支持、抗炎治疗等都没有镇痛治疗更能维护人的尊严；通过轻度镇静治疗控制焦虑情绪和呼吸困难时的惊恐不安，更能让患者安静舒适，让生者得到心灵慰藉。