指导专家 刘光亚

　　湖南省第二人民医院成人精神科女病房主任 副主任医师

　　近日在某档综艺节目中，演员秦海璐自曝自己在产后觉得被遗弃了，眼睛也出了问题，加上经常哭，不得已还做了割双眼皮的手术。

　　其实，不管是明星或是普通妈妈，都有可能患上产后抑郁症。有调查估算，我国抑郁症患者已经达9000万人，而在这当中，产后抑郁的人数约占10%。记者在采访中了解到，随着“全面二孩”政策的放开，高龄二孩妈妈的产后抑郁成为新的社会问题。对此，湖南省第二人民医院成人精神科女病房主任刘光亚副主任医师表示，相对于普通抑郁症，产后抑郁症有明确的指征，可预期、可预防；而能给予二孩妈妈最大帮助的是家人，应对二孩妈妈给予更多的关注。

　　个案 二孩妈妈总觉得自己什么都做不好

　　32岁的王女士5个月前生下二宝后就变得沉默寡言，一个月前开始特别紧张，总担心自己无法带好二宝，又担心自己忽略大宝，思虑特别多。

　　近一个多月来，王女士经常一宿一宿地睡不着觉，白天又感觉到很累。家人发现，她心情压抑，总是高兴不起来，还经常莫名其妙地发呆，做事也经常丢三落四。刚开始家人以为她是带孩子太辛苦了，于是对她和孩子照顾得更细致。但王女士的情况并没有好转，而且更加严重。

　　“近1个星期来，她甚至出现了自残的行为。”王女士的丈夫告诉医生，妻子常和他说“对不起，我错了，我什么也做不好了……”经常掐自己，还用指甲剪夹伤双手腕，坏的事情也都是往自己身上套，甚至有了轻生的念头。

　　刘光亚表示，根据王女士的症状及相关检查结果显示，王女士极有可能患上了产后抑郁症。

　　分析 压力骤增，二孩妈妈更容易抑郁

　　“孩子的哭闹总让自己手足无措、心烦意乱，感到担忧和焦虑，有时还常因孩子喂养问题与家人发生争执……”刘光亚告诉记者，产后抑郁症是一种特殊的孕妇心理疾病，是女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。类似的糟糕心情渐渐还可能导致悲伤自责，认为活着没有意义，最严重的甚至想要轻生。

　　典型的产后抑郁症通常在产后6周内发生，可持续整个产褥期，有的甚至持续至幼儿上学前。刘光亚表示，随着现代生活节奏的日益加快及职场压力的增大，发生产后抑郁的妈妈也明显增多。值得关注的是，二孩妈妈与一孩妈妈相比，并没有更豁达、更从容；相反，她们相比第一次怀孕的孕妇更容易产生抑郁。

　　对于引起产后抑郁症的原因，刘光亚表示，要从生物、心理、社会三个方面考虑。而对于二孩妈妈来说，一方面，二孩产妇生理激素水平相较一孩时更加明显的变化；另一方面，二孩妈妈普遍年龄偏高，面临的风险增多，她们对分娩的过程就可能更加害怕和恐惧，更容易产生紧张、焦虑心理；同时，生孩子、养孩子的成本急剧上涨，二孩家庭的经济条件可能因此变得紧张，生活质量的下降也容易诱发孕妇产后抑郁。

　　此外，二孩家庭中，夫妻关系、婆媳关系也可能因为二孩的到来而发生微妙的改变，如有的对第一个孩子很重视，但对二孩可能淡定很多；有的家里的老人觉得带二宝不再是自己的“任务”；有的夫妻可能因为更多的将精力投注在孩子身上，而忽略了彼此间的关心。加上二孩妈妈在精力、体力等方面相比年轻产妇更加欠缺，更容易诱发低落、烦躁的情绪。

　　建议孕育二孩前更要做好心理准备

　　“产后抑郁症有明确的指征，只在女性生产后出现这种情况，相对于其他抑郁症，产后抑郁症可预期、可预防。”刘光亚提醒，产妇和家庭都可以在产后抑郁发生之前就采取相关措施。

　　刘光亚建议，准备怀二孩的家庭，其实不仅仅需要做好生理方面的准备，更需要做好充分的心理和物质准备。在怀孕前，可以让准二孩妈妈了解什么是产后抑郁、有哪些常见的表现、如何评估其严重性、何时需要去专业医疗机构寻求帮助等。此外，要告诉二孩妈妈，一旦发现自己有情绪上的波动，一定要寻求支持。

　　“能给予二孩妈妈最大帮助的是家人，家人更多的陪伴和关心，可帮助二孩妈妈调节自己的情绪。需要提醒的是，最有效的方法则是家人帮助二孩妈妈承担一部分抚养责任，如帮助带孩子等，让二孩妈妈能好好休息。”刘光亚还特别提醒二孩妈妈的家人，一定要注意观察二孩妈妈情绪的变化，因为每个人情绪的发泄方式都不一样，有些人是哭、有些人是大发脾气、有些人是特别容易激惹，所以一发现产妇有情绪的波动，就需给予她更多的帮助和关心。

　　刘光亚还特别提醒，产后抑郁如在最初未能及时有效干预，严重时产妇不仅会想自杀，甚至会产生带着孩子一起死的可怕念头。因此，如果家属发现产妇在产后出现睡眠或情绪不好，不愿与人交往，自我评价很低等状况，一定要及早去医院寻求精神、心理等相关专业人士的帮助，以避免造成更大的伤害。

　　长沙晚报记者 唐江澎 通讯员 徐珊