长沙很多药房还有卖，专家称无需担心 我国正在筹建中药毒性数据库

　　■记者 李琪 通讯员 陈双 夏爱民

　　实习生 汤洁洁 王樱

　　“最近好几个公众号都说，小儿咳喘颗粒、猴枣散含有马兜铃酸，能致不可逆的肾损伤，还能导致肝癌？之前不懂这些，给我家孩子吃过了，该怎么办啊？”近日，“马兜铃酸”这个名字进入了很多人的眼中。

　　有专业杂志发表封面文章，提示含有马兜铃酸的中草药，是导致亚洲肝癌高发的重要原因，文章称台湾地区近八成肝癌以及中国大陆近五成肝癌与马兜铃酸有关。而与它有关系的中药、中成药，也纷纷陷入了“困境”。

　　马兜铃酸真的这么可怕？10月30日，记者走访了长沙市多家中医医院调查了解。

　　【调查】“热议”的药物药店仍旧有售

　　记者了解到，不少中草药都含有马兜铃酸，如关木通、广防己、青木香、马兜铃、寻骨风、细辛、南木香、管南香、三管筒、朱砂莲、天仙藤、通城虎、藤香、淮通、背蛇生、蝴蝶暗消、逼血雷等。

　　记者走访了长沙多家药房了解到，上述几种中药，不少药房仍有出售。长沙市开福区湘雅路的老百姓大药房中，就有细辛、天仙藤、逼血雷等四种中药出售。

　　据了解，用上述药材作为原料的中成药也很多，特别是一些感冒药、止咳药和除湿镇痛药酒。例如喘息灵胶囊、肺安片、复方蛇胆川贝散、龙胆泻肝丸、耳聋丸、止咳化痰丸、八正合剂、小儿金丹片、分清五淋丸、猴枣散等等。

　　记者调查的几家药店中，也有部分上述药物出售。位于华夏路的益丰大药房中就有龙胆泻肝丸、猴枣散这两种中成药。这家药店的药师告诉记者，这些中成药中，有些是处方药，有些则是非处方药，患者很容易在不了解药物成分的情况下误食而对身体造成伤害，所以需要医师的专业性指导。

　　【药典】含量较高的药物已经被禁用

　　马兜铃酸可用于支气管炎、鼻窦炎、扁桃体炎、肾盂肾炎、肾炎、前列腺炎等感染性疾病以及疖病、痤疮等，多与抗生素等配合使用以加速痊愈。

　　“马兜铃酸的毒性，主要是肾损伤作用，出现肾功能损害和尿毒症；马兜铃科的广防己等，有致癌、致突变作用。”全国名老中药专家、湖南中医药大学第一附属医院主任药师刘绍贵教授表示，世人和国人对此早有认识，我国药品监督和卫生管理部门早在20多年前即采取了有力措施，在20世纪90年代就将广防己、关木通、青木香及朱砂莲、寻骨风从相关法典中剔去，进入《中国药典》2015年版且来源于马兜铃科植物的仅有马兜铃、天仙藤和细辛三个药物。

　　湖南省中医药研究院附属医院药剂科主任吴劲松从业已经27年，他告诉记者，关木通这样的药材在配方里早就不用了，相关的药材在临床使用时，也会控制剂量，来避免对肝肾的伤害。因此市民不用再担心。

　　【临床】尽量避免用含马兜铃酸的药材

　　“在临床治疗中，我们会尽力避免使用含有马兜铃酸的药材，即便使用也是在安全剂量内使用。”省中医药研究院附属医院肿瘤二科主任曾普华表示。

　　他认为，无论中医还是西医，一种药物的长期超剂量都会损害身体，损伤人的器官机能，应该结合临床来谈“毒副作用”。“关于马兜铃酸的文章取向不客观，不仅起到误导作用，还缺乏科学性与权威性。”

　　曾普华坦言，中医药疗法的特色是“辨证论治”，其临床宗旨就是“有是证，服是方”，讲究量体裁衣的个体化治疗，没有哪一个方药能够治疗百病，也没有哪味中药能够大剂量地长期服用。

　　刘绍贵强调，无论中西药物均有两重性，既有治疗作用，也有或多或少、或大或小的不良反应或毒副作用，重要的是用之得当，用量把握准确，且中病即止，不过量、持续使用。

　　专家认为，对来自马兜铃科药物的应用引起注意，关注和防止马兜铃酸的肾损伤及其他毒害作用是必须的，但也无须危言耸听，更不应拿来作混淆视听的佐料。

　　连线

　　我国正在筹划建立

　　中药毒性数据库

　　“在湖南省，现在中药和注射剂的毒性安全已经越来越被重视，审核也不断严格。”吴劲松表示，中药使用起来只会越来越安全。

　　记者了解到，我国关于中药毒性数据库建立已经正在筹划。科技部、国家中医药管理局今年5月发布的《“十三五”中医药科技创新专项规划》中，明确指出要“突破中药及其注射剂安全性评价关键技术，建立中药毒性物质和致敏物质等相关数据库”，并提出要“明确200-300种常用中药的潜在毒性物质和机制，建立潜在毒性物质相关数据库”。

　　针对毒性中药安全性问题的担忧，规划还要求“选择20-30种毒性中药，以‘量-毒-效’相关性为核心，根据毒与效及其基本要素明晰毒性与药效的物质基础，揭示毒性与药效的作用机制，建立符合有毒中药特点的质量控制标准，健全中药安全性评价研究。”

　　背景

　　马兜铃酸

　　被列为一类致癌物

　　马兜铃酸会损害肾脏的最初报道见诸1964年。上世纪90年代，比利时研究发现，含有马兜铃酸的草药减肥药导致女性肾损害，被称为“中草药肾病”，引起世界关注。

　　随着医学证据增多，世界卫生组织下属的国际癌症研究中心已于2003年将马兜铃酸列为一类致癌物。

　　■据 新华社