省卫计委：高危孕产妇将专案管理 建议：35岁以上女性生育先做孕前检查

　　“羊水栓塞这么恐怖的事情，从来没有想过会发生在我身上！”生孩子剖宫产时突发羊水栓塞，41岁的罗秀青（化名）呼吸骤停，幸好救治及时，才挽回生命。

　　我国的全面二孩政策实施已经两年整，新生婴儿数量不断增加，“二孩”的比重也不断增加。与此同时增加的还有高龄孕产妇，以及危重孕产妇。记者从湖南省各大医院产科了解到，我省高龄孕产妇数量也在激增，危重孕产妇同样不断增加。为此，湖南省卫计委制定了多项措施，保障孕产妇和新生儿的健康与安全，降低出生缺陷。

　　【案例】高龄妈妈分娩时呼吸骤停

　　老大满了14岁，2016年全面二孩政策实施后，罗秀青和丈夫开始准备再生一个孩子。身体偏胖，而且已经41岁高龄，不少朋友亲戚建议她不要冒险，罗秀青还是决定试一试。

　　去年1月底，罗秀青如愿怀上了，虽然一度妊娠期糖尿病，她还是坚持到了临产，孩子也显示健康。在当地医院进行剖腹产分娩的时候，羊水进入了她的血管中，引起过敏性休克，还造成一系列严重的分娩期并发症，一度呼吸困难甚至呼吸骤停。

　　当地医院实施了紧急救治措施，但是没有效果，家人立即向湘雅三医院申请转院救治。湘雅三医院重症医学中心主任杨明施教授的团队带着ECMO系统，将她从永州接到长沙院内的ICU病房，最终才脱离了危险。

　　罗秀青不是个例，在她进入湘雅三医院ICU病房前，道县一名34岁的准妈妈也被接到医院，这名产妇也是因为剖宫产时突发羊水栓塞，呼吸骤停，在该院ECMO的救治下挽回生命。

　　羊水栓塞病情没有前期征兆，发病时倾向于高龄和高危人群。杨明施教授建议，这类孕产妇生孩子的时候，最好选择综合救治能力较高的大型综合性医院。

　　【数据】多家医院危重孕产妇增加

　　“全面二孩”政策实施即将满两年，记者从多家医院了解到，追生二孩的高龄妈妈不断增加。“年轻的刚生完一胎，没有马上生第二个。倒是错过了最佳生育年龄的女性，急着追生。”省妇幼保健院产一科主任游一平介绍。该院的数据显示，二孩妈妈年龄分布主要在33-45岁，33岁以下的二孩妈妈仅占25%。

　　记者从中南大学湘雅二医院了解到，该院2016年收治的二孩妈妈中，年龄在30-35岁的占48%，35-40岁的占11%，40-45岁的占6%，45岁以上的还有2%。

　　伴随着高龄妈妈的增加，我省危急重症孕产妇的数量也急剧增加。“除了高龄产妇追生，以前剖腹产太多，造成这些女性在生育二孩时发生疤痕子宫等疾病，也是危重孕妇增加的一个因素。”专家分析。以省会长沙市为例，2016年前三季度新增高危孕妇37960人，其中重点高危孕妇8632人，同比增加43.33％。

　　省妇幼保健院2016年收治的危急重症孕产妇达7168例，占全年病例数（30215例）的23.7%。

　　【措施】对孕妇“妊娠风险评估”

　　为了应对高龄妈妈生育群体，保障孕产妇和新生儿的健康与安全，我省推行了多项举措，各大医院也纷纷制定了及时救治的措施。

　　游一平告诉记者，国家卫计委日前已经发布《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》，对孕产妇实行妊娠风险评估和分类管理。

　　评估的主要作用，是对怀孕至产后42天的妇女进行妊娠相关风险的筛查、评估分级和管理，及时发现、干预影响妊娠的风险因素，防范不良妊娠结局，保障母婴安全。按照风险严重程度，评估结果分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5种颜色对孕妇进行分级标识。

　　“如果橙色、红色和紫色登记的孕妇，我们要专门安排专家跟踪管理，保证孕期和产后42天内母亲和孩子的安全。”游一平解释， 这三类风险登记的孕妇将作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，医院保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治。

　　“我们为孕产妇做了很多准备。”省医生协会妇产科分会委员、长沙丽人医院妇产科主任禹建平透露，医院开通了孕产妇就诊的“绿色通道”，建立“快速反应团队”，每位入院的孕产妇都能第一时间得到专家团队的救治。

　　■记者 李琪 通讯员 黄欢

　　沙丽娜 实习生 焦晨阳

　　专家建议

　　35岁以上女性生育先做孕前检查

　　禹建平主任介绍，高龄孕妇是指年龄达35岁以上的妇女。高龄再生育产科合并症的风险有很多，包括流产、早产、胎儿畸形、胎儿窘迫、胎死宫内、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎盘异常、产后出血、产前焦虑等。

　　“35岁以上的备孕妇女，一定不要仓促上阵，孕前应该检查一下。”湘雅二医院产科教授皮丕湘表示，高龄孕妇应先对身体脏器进行评估，确定身体是否能胜任妊娠，例如高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等基础疾病的患者，加上年龄大，妊娠期就很难坚持。