长沙连续9年未发现本地感染疟疾病例

　　长沙疾控重点加强输入性疟疾防控，为市民健康护航 提醒：出境人员警惕境外传染，赴疟疾流行地区谨防蚊子叮咬

长沙市疾控中心申晓君主任医师正在进行疟原虫显微镜检查。 余劭劼 摄

　　彭放 廖瑜

　　说起疟疾，年纪较长的市民并不陌生，这是一种主要由蚊子叮咬传播的传染病，俗称“打摆子”。经过数十年努力，长沙的疟疾防治工作取得了突破性成效，自2010年以后未发现过本地感染的疟疾病例，2016年全市通过省级消除疟疾考核评估。但随着经济全球化和对外贸易的增加，长沙每年赴非洲、东南亚等疟疾流行地区的务工、经商和旅游人员大量增加，输入性疟疾的发病率呈上升趋势。

　　面对新的挑战，长沙市疾控中心重点加强输入性疟疾防控，指导医疗机构提高疟疾诊疗能力，为市民健康保驾护航。市疾控中心血吸虫病、地方病与寄生虫病防治科科长、主任医师申晓君提醒，临近年末，广大出境旅游人员和回国返乡的境外务工、经商人员需提高疟疾防控意识，维护自身健康，防范疟疾的境外输入。

　　疟疾什么症状？

　　发冷、发热、出汗是疟疾发作“三部曲”

　　51岁的刘先生出国从事建筑工作，今年10月回宁乡探亲，回家两天后出现发冷、发热交替的症状。“我和工友在出国前参加了疟疾防治知识培训，马上意识到自己可能是感染了疟疾。”刘先生第一时间到医院就诊，确诊后接受了规范治疗，很快得以痊愈。

　　申晓君介绍，疟疾是由疟原虫寄生于人体引起的一种寄生虫病，主要由受感染的蚊子叮咬传播，也可以通过输血或母亲传给胎儿等方式进行传播。在全世界可以感染人类的4种疟原虫中，恶性疟原虫和间日疟原虫最常见，其中恶性疟原虫危害最大，诊治不及时可导致病例死亡。

　　疟疾的典型症状表现为发冷、发热、出汗“三部曲”。发病时，患者先感觉四肢和背部发冷，继而周身打寒战、面色苍白、口唇发紫，或伴剧烈头痛、肌肉和关节酸痛，常持续数分钟至2小时。随后，患者出现脸色潮红、周身燥热、结膜充血、口渴、头痛加剧，常伴有恶心、呕吐、呼吸急促，高烧可超过40℃。高热后期，患者出现面部、双手微汗，继而波及全身，大汗淋漓，体温迅速下降，甚至降至35℃，此时患者感到疲劳乏力。

　　出境怎么预防？

　　去疟疾高发地区需防蚊子叮咬

　　随着新春佳节临近，不少市民有出境旅游的计划，在海外经商、务工者陆续回长，该如何防范疟疾这种“进口病”？申晓君介绍，目前还没有针对疟疾的有效疫苗，做好日常防护十分必要。

　　出国前，市民应了解所去国家、地区的疟疾流行情况。全球疟疾流行最严重的是非洲撒哈拉沙漠以南地区，报告病例数和死亡病例数均占全球的90%左右，其次是东南亚和中南美洲，这些国家和地区也是目前我国境外输入病人的主要来源地。市民去往疟疾流行地区前，可向各级疾控部门咨询、掌握疟疾相关的防控知识，增强防疟意识。

　　在国外期间，尤其是在非洲等疟疾高发地区，防疟疾重点在于避免蚊子叮咬。在蚊子孳生的季节，尽量不要在黄昏、夜晚等蚊虫活动高峰时段到野外活动。必须去户外时，应穿长衣长裤，皮肤暴露处涂抹驱蚊剂；居住有纱门、纱窗的房子，睡觉时使用蚊帐；及时清理住所内和周边环境的积水，以减少蚊子的孳生；如果出现疑似疟疾的症状，应及时就诊。

　　免疫力较低的人群，特别是低龄儿童、孕妇，一旦感染疟疾很容易发展为重症。疟疾会增加孕产妇死亡、流产、死胎和新生儿体重低的风险。因此，孕妇应避免前往有疟疾传播的地区旅行，父母不宜带婴儿、低龄儿童前往有疟疾传播的地区。

　　回国后，一旦出现发冷、发热、出汗等症状，应及时到当地县级以上综合医院或疟疾诊治定点医院就诊，并告知医生有出国史；一旦确诊为疟疾，应遵医嘱接受全程规范诊治。

　　发病怎么治疗？

　　全程、规范治疗，防止复发和耐药

　　今年4月，25岁的杨先生被公司派往非洲工作，在工作期间曾被确诊过疟疾，吃药后病情得到控制。11月8日回国后，杨先生邀了几名好友一起旅行，旅途中出现发热、发冷、乏力等症状，在当地一家小诊所看病，被误诊为流感。3天后病情进一步加重，杨先生赶回长沙看病，在中南大学湘雅医院被确诊为恶性疟。由于发病时间较长、病情较重，杨先生被收治住院。

　　疟原虫侵入人体到出现疟疾相关症状会有一个间隔时间，称为潜伏期。恶性疟潜伏期7～27天；三日疟潜伏期为18～35天；卵形疟潜伏期为11～16天；间日疟的潜伏期短则11～25天，长则6～12个月或更长。患者因感染疟疾类型不同，以及感染程度、个体免疫力等因素，会导致患者的临床表现不一。一些疟疾患者的症状和流感相似，容易造成误诊，错过最佳治疗时机。因此，从疟疾高发地区归国者，如果出现发冷、发热、出汗等症状应该主动告知医生出国史和蚊虫叮咬史。除了基本症状以外，主要通过查血涂片来确诊是否感染了疟疾。

　　申晓君提醒，一旦患上疟疾必须及时、全程、规范治疗，防止复发和耐药。不同类型的疟疾需选用不同的抗疟药品，病人凭医院开具的处方即可到各级疾控部门免费领取抗疟药品。其中，恶性疟是最凶险的疟疾类型，若未及时治疗，可转变成重症疟疾，出现昏迷、惊厥、重度贫血、急性肾功能衰竭、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、代谢酸中毒等，甚至危及生命。

　　如何防范疟疾输入？

　　外籍人员、回国人员入境需做好疟疾筛查

　　今年9月，长沙某高校迎来一批外籍留学新生。开学3天后，一名新生出现畏寒、发热等症状，立即前往医院看病，被确诊为恶性疟。医院马上联系了疾控部门，为他领取了免费抗疟药品，服药后，该学生很快痊愈。在长沙市疾控中心有关专家在该校开展流行病学调查期间，这一批新生中又有几人出现类似症状，均被确诊为疟疾。

　　10月，Marial（化名）从非洲来长沙参加农业技术培训，入境后出现疑似疟疾症状，随后在医院确诊为间日疟复发。Marial在本国曾发过疟疾，服了两三天药，症状缓解后没有继续治疗和复诊。此次，医生根据Marial感染的疟原虫类型，采用对症药物进行口服治疗，并嘱其明年春季进行抗复发治疗。

　　“防范疟疾输入，既要加强出国人员在境外的疟疾防治，也要对疟疾流行区入境的外籍人员、回国人员做好疟疾筛查。”申晓君介绍，长沙严格执行消除疟疾“1-3-7”工作要求，发现病例1天内完成疫情报告，3天内完成病例复核和流行病学调查，7天内完成疫点调查和处置。

　　申晓君提醒，企事业单位选派员工出国工作、培训时，应了解当地疟疾等传染病的流行情况，为员工做好健康知识培训和防护工作；派驻疟疾流行地区的随队医生应当具备疟疾诊治能力，储备疟疾治疗药物。企事业单位接收外籍人员来长沙工作、学习，应对入境人员开展疟疾等传染病筛查；做好工作、学习场所和住所的防蚊工作；一旦发现疑似疟疾患者，应尽早送往县级以上医院就诊，并及时通知所在地的疾控部门处置疫情。

　　疟疾防治核心信息

　　1.疟疾是一种可防可治的寄生虫病

　　2.疟疾可通过蚊子叮咬或输血传播

　　3.疟疾的主要症状是发冷、发热、出汗

　　4.预防疟疾最好的办法是防止蚊子叮咬

　　5.非洲和东南亚是疟疾高度流行区

　　6.重症疟疾会危及生命

　　长沙市疟疾诊治定点医院

　　长沙市传染病医院（长沙市第一医院南院）

　　地址：芙蓉区浏城桥水絮塘巷67号

　　电话：0731-82223156（总值班）

　　0731-82222417（门、急诊）

　　长沙市疾控部门疟疾防治咨询电话

　　长沙市 84688375

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