每年有5万肺结核患者得到有效救治；至2018年底，全省3000余例耐多药肺结核患者得到大病救助

十年避免24万人成为新的结核病患者

唐细良所（院）长（右一）带领医务人员进村入户探望贫困结核病患者。杨正强 摄

“我得了这么重的病，没想到却花钱少、照顾好，多亏了政府的政策好！”湘西的秀秀（化名）是名结核病患者，治愈后的她对医护人员感激地说。

与秀秀一样，来湖南省胸科医院接受治疗的结核病患者都有同感。“对结核病患者的救治与关爱，一个也不能少！”湖南省结核病防治所（湖南省胸科医院）所（院）长唐细良说，在湖南省卫生健康委的领导和指导下，在全社会共同努力下，湖南结防工作近十年来不断改革创新 。2009-2018年，全省共治疗传染性肺结核患者54.8万例，治疗成功率94%以上；其中传染性患者23.9万例，治愈率91%以上，至少可避免240万人感染结核菌、24万人成为新的结核病患者。湖南由此从“结核大省”正逐步迈向“结防强省”。

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科学管理 将肺结核患者发现关口前移

“随着‘2035年终结结核病危害行动’启动，我省发布了‘十三五’结核病防治规划，为结核病防治工作指明了方向。”唐细良介绍，为此，省结核病防治所深入开展调研活动，进行科学谋划。

“结核病防治的关键在于控制传染源，发现、治疗和管理肺结核患者是首要任务。”据唐细良介绍，2018年全省完成了结核病诊疗从疾控机构向定点医院的转移，确定结核病定点医院132家，结核病防、治、管“三位一体”防治体系基本形成。同时，在县、乡开展结核病实验室诊断模式试点，通过互联网+结核病诊断技术，提升基层结核病诊断能力，逐步实现肺结核患者发现关口前移。

2018年11月，湖南省胸科医院与北京胸科医院成功签约，两院联手，进行补位发展。双方就医疗技术和服务、人才培养、学科建设、科研培训、远程会诊等方面的合作达成意向。目前，两院就抗结核新药引入和保护机制扩展项目、全国结核病互联网医院建设等方面，正进行深度合作。

此外，将基本公共卫生服务项目、结核病患者健康管理经费单列。2018年，我省实施以优化经费服务分配方式、优化考核内容、增加服务内容为主的“两优一增”管理新模式，实行基层肺结核管理服务“按劳分配”，将患者发现和管理服务前置到乡村，激发基层工作活力，更早更及时地在基层发现肺结核患者，提高患者发现率和管理服务水平。

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联防联控 控制传染源保护易感人群

“截至去年6月14日，全省121家结核病定点医疗机构全部加入湖南省结核病防治技术联合体。”唐细良说，联合体的建立，让结核病患者能及时获得优质的诊疗服务；成立覆盖全区域的特色结核病防治专病联盟，在于不断促进结核病诊疗服务标准化、同质化、科学化。

“在你们这里，入学健康体检和结核病筛查能同时完成，而且在结核病筛查方面，你们是最专业、最规范的……”2018年7月，长沙15岁的小明（化名）即将去自己心仪的中学读高中，接到学校通知，小明妈妈带他到湖南省胸科医院做健康体检和结核病筛查时这样对医护人员说。

第3天检查结果出来了，体格检查、心电图、血液检测结果都正常，小明体检是合格的，PPD皮肤试验阴性，说明目前没有感染结核菌。在医生办公室，母子俩认真听了检查结论，并了解到结核病筛查的重要性和相关科普知识，非常感谢医护人员。

2018年4月，省卫生健康委与省教育厅联合发文，加强学校结核病防控工作，目前，全省学校结核病的防控，已形成联防联控的良好局面。2018年全省累计完成筛查235.08万人，覆盖学校16883所。

省结核病防治所从管理传染源、切断传播途径、保护易感人群三大环节入手，全面查漏、精准补缺、科学施策，加强学校结核病防控工作。2018年4月至今，全省未发生学校结核病突发公共卫生事件和重大聚集性疫情。

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科教兴所 使结核防治新技术走向“一带一路”

“实施科教兴所、兴院可持续发展战略，努力建设高素质的人才队伍。”唐细良说，所、院大力开展科学研究工作，承担了多项国内外科技项目，制定了整套合理的科学治疗方案，对难治性结核病治疗有效率在85％以上。

2018年，湖南省结核病防治所获得科研课题18项，其中国家“十三五”重大专项5项，省自然科学基金课题6项，省科技厅科普专项1项，省卫生健康委科研计划6项。目前累计在研课题46项。

成功申报湖南省结核病临床医学研究中心、湖南省结核病重点实验室、湖南省重点中医专科肺病科建设项目，获批国家自然科学基金依托单位，科研能力大幅提升，科教兴所的战略地位日益彰显。

此外，湖南省结核病防治所还大力实施交流合作战略，如与马来西亚拉曼大学、天骑医学签订结核病防治战略合作三方协议，使湖南结核病防治新技术走向“一带一路”；赴埃及和约旦考察国家中央医院、卢克索医疗机构和约旦安曼医院；赴澳大利亚国立大学、荷兰莱顿大学医学中心、乌得勒支大学考察，并参加在海牙举办的第49届全球肺部健康大会；赴韩国建国大学医院、韩国结核病防治研究所考察结核病的诊疗技术、病人管理及国家医保政策等，促进了与国外高等院校、医疗机构的合作与交流，进一步提高国际化水平。

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惠民举措 “湖南模式”让群众有获得感

“目前我正在进行积极抗结核治疗，令人惊喜的是，肺结核筛查是免费的。”患者武某说。67岁的武某是岳麓区一名退休职工，平时爱吸烟。今年3月，他出现咳嗽、咳痰的症状，吃了利咽润肺的药，但不见效。在社区看病时，医护人员给他免费进行了肺结核筛查，结果发现，其肺部有条索状阴影，到湖南省胸科医院进一步检查后，武某被确诊为肺结核。

“今年初，湖南推行基本公共卫生服务项目肺结核患者管理新模式。”湖南省结核病防治所副所长王巧智介绍，管理新模式即惠民政策的内容包括：乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对辖区内糖尿病患者、65岁及以上老年人，每年免费开展一次肺结核筛查；并对有可疑症状者进行X光胸片检查，对胸片结果异常者，推介至县级定点医疗机构进行确诊。

2010年，湖南在“门诊肺结核治疗按病种付费试点”课题研究的基础上，通过积极探索，建立了新型农村合作医疗肺结核门诊辅助诊疗单病种定额付费制度，对参加农合的肺结核患者，门诊诊疗在国家免费诊疗以外的检查和治疗，由新农合基金实行定额付费，并将耐多药肺结核纳入了新农合大病救助范围，大大减轻了患者医疗负担，有力推动了湖南结核病防治工作的快速发展。

据统计，每年有5万左右的肺结核患者及时得到有效救治；至2018年底，有3000余例耐多药结核病患者获得了大病救助。这些惠民举措，让群众看病有实实在在的获得感。正因如此，湖南“肺结核门诊单病种定额付费”“耐多药患者结核病大病救助”“防治一体化工作机制”，被原国家卫生部作为“湖南模式”在全国推广。

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精诚仁和 让患者就医时感受温暖

“先进的文化理念是经济发展、社会进步最重要的动力之一。”在文化建设过程中，湖南省胸科医院以“精、诚、仁、和”为院训。通过院徽、院训、宗旨、愿景、使命等文化核心理念，使感恩文化、责任文化、创新文化在员工心中落地生根，为创建人文医院奠定基础。

在医院食堂，69岁的患者刘爹爹端着刚打好的医院特制的营养餐说，他是一名耐多药的结核患者，来医院治疗，除减免绝大多数医疗费外，连营养餐都不要钱！

54岁的老结核患者周菊花（化名），家住邵阳农村。“4年前，省胸科医院的医生到村里义诊，要我坚持配合治疗，加强营养，保持乐观心态，我的病一定能治好！”周菊花说，目前确实恢复得很好，每年都定期来医院复查。

在医院的“爱心走廊”里，有全院职工捐献的各种生活用品，病人如果用得着，可以自己随意领用。碰到特别困难的患者来治病，医院职工、志愿者会主动捐款、送衣物等给病人。有的病人因压力大，想放弃治疗，医护人员就会前去做心理疏导，给病人以信心，帮助他们战胜疾病。

“近年来，医院先后获得全国疾控系统先进集体、全国模范职工之家、湖南省卫生健康先进集体、省直文明标兵单位等多项荣誉，并连续四年获得省卫健委绩效考核先进集体。”唐细良欣慰地说，今年6月初，医院又荣获了“湖南省医院文化建设先进单位”。

在“服务百姓健康行动”大型义诊活动开展以来，医院的专家团队走遍三湘四水，服务当地百姓，提高了当地结核病防治水平。医院还开设了24小时急诊绿色通道、无假日门诊、微信挂号、支付一站式服务，开设无陪护病房等一系列便民措施，让患者切实感受到就医的温暖。（杨蔚然 杨艳）