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发热患者门诊发生医疗费用可否纳入医保报销?省医疗保障局权威解答

来源:长沙晚报 作者:徐媛 曾鹤群 莫显昆 编辑:徐丹 2020-02-20 09:27:44
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新冠肺炎患者医疗费用如何支付?发热患者在门诊排查期间发生的医疗费用是否可以纳入医保报销?“长处方”报销政策是否意味着出院带药时间的延长……2月19日,湖南省医疗保障局对民众关心的问题进行了解答。

省医保局表示,在集中收治医疗机构或其他协议医疗机构治疗,按照卫生健康部门新冠肺炎诊疗方案确定的确诊和疑似人员,可按照新型冠状病毒肺炎相关医保政策支付医疗费用。疫情期间,新冠肺炎患者(包括确诊和疑似)发生的医疗费用,在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政给予补助,实行免费医疗救治。

发热患者中,按照卫生健康部门新冠肺炎诊疗方案确定的确诊和疑似人员,其在门诊排查期间发生的医疗费用可连续记入住院医疗费用予以报销,并享受免费医疗救治;如不能连续计入住院费用,可由收治医院先挂账,待疫情结束后统一清算。其他发热患者在门诊排查期间发生的医疗费用由患者自付。

新型冠状病毒肺炎核酸检测项目的收费标准如何?能否纳入医保报销?省医保局表示,对属于全省新冠肺炎核酸定点检测的公立医疗机构临时设立“新冠肺炎核酸检测”医疗服务价格项目,收费标准暂定为40元/人次,不含核酸检测试剂费。核酸检测试剂采购费用按照湘财社〔2020〕2号文件执行,核酸检测试剂省内统筹采购标准不高于120元/人份,所需费用由同级财政予以安排,不得向患者收取。全省新冠肺炎核酸定点检测的第三方检测机构开展新冠肺炎核酸检测收费标准不高于160元/人次执行(包括试剂、耗材等所有费用),鼓励进一步降低检测价格。

疫情期间,新冠肺炎疑似和确诊患者在医保协议医疗机构门诊发生的“新冠肺炎核酸检测”费用可纳入医保报销,其他患者在门诊排查期间发生“新冠肺炎核酸检测”费用由患者自付;疫情期间,所有医保住院患者发生的“新冠肺炎核酸检测”费用均纳入报销。医保协议医疗机构使用“新冠肺炎核酸检测”医疗服务价格项目,通过“(hnyb-xxfyzlxm)新型肺炎治疗项目”进行医保结算系统匹配,按检测机构来源(含第三方检测机构)据实上传收费标准,执行甲类报销政策。

关于新冠肺炎核酸筛选检测,“对与确诊病例或疑似病例密切接触、尚在医学观察期间(包括集中隔离观察和居家隔离观察)的人员,各市州政府要组织力量加快进行全覆盖的核酸检测筛查,检测费用由各级财政负担。对重点工程、大型企业复工前需要检测的人员,由所在市州或园区组织企业有序开展核酸检测筛查,检测费用由企业承担为主,有条件的园区给予适当补贴。中小企业的员工采取政府支持、企业自愿的方式,开展核酸检测筛查,检测费用由企业和个人共同承担,有条件的市州、县市区给予适当补助。社区公众按照自愿的原则,自费进行检测。

疫情期间,医保部门积极支持“长处方”,实施“长处方”报销政策。“长处方”是指按卫健部门有关规定,对“诊断明确、病情稳定、需要长期服用治疗性药物”的高血压、糖尿病等慢性病患者,一次就诊可开具治疗性药物1至2个月用量的处方。医保部门将特殊门诊患者单次处方用药量延长至2个月,对高血压、糖尿病等慢病患者的单次处方用药量可延长至3个月。医保患者出院带药时间按原有政策执行,不受“长处方”影响。

来源:长沙晚报

作者:徐媛 曾鹤群 莫显昆

编辑:徐丹

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