腰椎间盘突出为何盯上了“00后”？

专家：秋凉后腰椎间盘突出症高发，此病并非中老年人专属，年轻人不要久坐久站、躺玩手机

说起腰椎间盘突出，很多人认为，这是上了年纪的人才会得的病。但近年来，腰椎间盘突出症已逐渐向“00后”扩散，一些青少年也深受其困扰。随着天气转凉，长沙市第三医院骨科、长沙南湖医院脊柱外科最近收到多例腰椎间盘突出症青少年患者。

专家提醒家长，秋天天冷，腰椎间盘突出症高发。此病并非中老年人专属，久坐久站、躺玩手机、坐姿卧姿站姿不正确等多种原因，都可能造成青少年腰椎间盘突出。如果您的孩子出现频繁的腰痛腿麻症状，请尽快到正规医院诊治。

现象 青少年高发年龄为16岁至19岁

开学不久，17岁高三学生小陈突然发现右腿不能走路了且发麻，疼痛导致他没法正常坐着听课。经医院检查后，发现陈同学患上了严重的腰椎间盘突出症，腰椎严重变形引起神经压迫，不得不接受住院治疗。医生了解到，陈同学长期趴卧看书、玩手机，引起了脊椎问题。

19岁的小刘酷爱打网游，电脑跟前常常一坐就是一整天。近半年来，他时常感到腰痛和右腿疼痛，近半个月来疼痛更是发作得愈加频繁。长沙市第三医院骨科医生检查时发现，小刘下腰段右侧压痛，右侧直腿抬高试验呈阳性，提示腰椎周围的一些神经根受到了压迫刺激。腰椎磁共振和CT提示，其L4/5椎间盘突出并椎管狭窄，需要手术摘除突出组织。

国家卫生健康委数据显示，目前中国腰椎病患者已突破2亿人，发病率仅次于感冒，成年人腰椎病发病率为80%。据国内文献报道，青少年（≤21岁）腰椎间盘突出症占同期住院或手术所有腰椎间盘突出症患者的1.75%至2.6%。长沙市第三医院骨科二十二病室主任、主任医师陈立介绍，临床数据显示，青少年腰椎间盘突出症的高发年龄在16岁至19岁，年龄最小的患者仅12岁。

陈立表示，腰椎间盘突出症并非中老年人的专利，因为学习工作劳累、久坐久站等多种原因，造成椎间盘压力增大、腰部肌肉紧张、关节退化加快，这些不利因素让腰椎间盘突出症有越来越年轻化的趋势。

原因 超重肥胖发育快婴儿期爬得少

众所周知，腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的病因之一，属脊柱退变性疾病，多发于中老年人群和长期体力劳动者。为什么还处于发育期的青少年也会中招呢？

长沙南湖医院脊柱外科主任黄清明主任医师分析说，随着智能手机、互联网的普及，大部分青少年被电子产品所吸引，户外运动减少，一方面降低了青少年的能量消耗，另一方面在无形中增加了零食摄入量和进食时间，导致超重与肥胖；同时由于学习和使用电子产品时久坐，注意力高度集中，使得脊椎所承受的压力上升，再加上部分青少年没有养成好的坐姿习惯，容易引发腰椎间盘突出症。

青少年腰椎间盘突出症呈增加趋势，黄清明认为与现今青少年发育过快有关系。随着生活水平的提高，孩子的青春期提前，女孩子在11岁至14岁、男孩子在12岁至15岁这3年间快速长高，软骨板骨化迅速，椎间盘发育不完全，髓核含水量较高，而胶原蛋白含量较少，椎间盘的柔韧性不足，腰部肌肉的力量也明显不足，在突然的外力作用下容易发生腰椎间盘突出。

“青少年腰椎间盘突出症还可追溯到婴儿时期。”黄清明说，现在的婴儿动不动就抱，爬行的机会很少，稍稍能站立时就放在学步车中走路，对孩子的正常生理曲度的形成非常不利，到十几岁时负重增加了，就容易引起腰椎间盘突出症。 此外，有的青少年腰椎间盘突出症为外伤所致，经常做剧烈的跑跳运动时，或者在进行舞蹈、特长运动等业余兴趣培训时，没有注意科学用腰、循序渐进，外力作用于下腰部，当超过一定限度时可能发生腰椎间盘突出症。

秋季是脊柱疾病，特别是腰椎间盘突出症的高发期。黄清明解释，因为秋冬昼夜温差大，寒气侵袭人体容易造成血脉不畅，诱发病患部位疼痛，不少人都会出现下肢麻木，痉挛、疼痛、乏力等症状。所以，大家要注意防寒保暖。

防治 保守治疗为主，坐姿卧姿站姿良好

由于以往青少年患腰椎间盘突出症较少，临床并不是很重视，经常会被误诊为腰肌纤维炎，而这种常规的治疗效果并不好。黄清明说，对于青少年腰椎间盘突出症，一般建议先进行系统、合理的保守治疗，包括药物、卧床休息、牵引、理疗、针灸推拿、运动疗法等。据统计，临床上约90％以上的腰椎间盘突出症患者可通过保守治疗来改善症状甚至治愈。

若严格保守治疗3个月还无效，且严重影响正常的生活、学习，则可根据手术指征情况，考虑进行手术干预，根据相应病情采取合适的手术方式。目前，椎间孔镜微创手术已经成为治疗青少年腰椎间盘突出症的首选术式。“不管是保守治疗还是手术治疗，更多的是缓解症状或解决当前的腰椎问题，而非一劳永逸。”黄清明提醒，“如果不注意术后保养，腰椎间盘突出症仍然可能复发。”

要想达到并巩固治疗效果，关键是改变不良的生活和工作学习方式。陈立支招说，青少年由于每天长时间学习，对颈椎和腰椎都带来了沉重的压力。为了避免颈椎及腰椎疾病的出现，要养成良好的坐姿和卧姿习惯。标准的坐姿为：上身挺直，收腹，下颌微收，两下肢并拢。坐有靠背的椅子，尽量将背紧贴椅背。尽量避免躺在沙发、床上看书、看电视、玩手机，避免趴在桌子睡觉。日常使用电子产品时注意视线与电子屏幕保持平视或有5°至10°仰角，使用一段时间后注意放松活动颈肩部。睡觉时避免高枕，枕头高低以一拳较合适。

避免保持长时间低头姿势，保持良好坐姿和站姿，此外还应该避免颈项部损伤，如进行剧烈运动前做好热身，运动后做好放松拉伸动作。乘坐交通工具时需要系好安全带，避免在车上坐着睡觉，因为汽车颠簸、急刹车、急启动都可能导致腰颈椎损伤。

学习1小时后休息5分钟。积极保持锻炼的习惯和户外活动习惯，每天保持一定时间户外活动，劳逸结合。青少年在坐立时要尽量挺直身体，保持脊柱的生理性弯曲状态，以减轻和避免不良姿势给腰部肌肉和椎间盘带来的负荷。站立时，从正面观看，全身笔直，精神饱满，两眼正视，两肩平齐，两臂自然下垂，两脚跟并拢，两脚尖张开60°，身体重心落于两腿正中；从侧面看，两眼平视，下颌微收，挺胸收腹，腰背挺直，手中指贴裤缝，整个身体庄重挺拔。

晚间休息时，要尽量以侧卧位为主，使腰部肌肉完全放松，进而改善白天活动给腰椎间盘施加的压力，有助于缓解疲劳、减轻腰部负荷。最后青少年应该加强运动锻炼增强腰部肌肉力量，对保护和稳定椎间盘大有裨益。增强腰部肌肉力量的运动项目主要是仰卧起坐和俯卧撑，另外，跑步和骑自行车等全身运动也有助于加强人体腰部肌肉的力量。运动时要量力而行，循序渐进，因为超负荷运动可能引起腰部肌肉受损及腰椎间盘退变。