漫画/何朝霞

最近，“女孩感冒吃7种药致肝损伤”的话题冲上热搜。霜降节气过后，天气逐渐转寒，这个时节极易感冒。怎么选感冒药才安全有效？专家提醒：轻症感冒一般不需特殊治疗，只需充分休息和饮水；如果感冒症状严重必需吃药，要在医生的指导下进行，避免重复、超量服用，儿童用药更要谨慎。

“混搭”、任意加量，用药不当小心肝损伤

热搜事件中，家长给11岁女孩果果（化名）喂下自行购买的止痛药、消炎药、感冒药、咽炎药4种药物后，果果出现呕吐、腹痛，家长认为之前服用的药物没有效果，又购买了抗病毒感冒药、胃药等3种药给果果吃，可果果症状仍未好转。随后，家长带果果就医，医生检查后发现她因服用多种药物出现严重肝功能损伤。

“很多市民在选择感冒药上存在误区，觉得‘感冒这点小病，买点药吃吃就算了，用不着去医院’，为了能够尽早看到疗效，甚至还有擅自‘混搭’和任意加量的习惯。殊不知，过量服用很容易造成肝损伤。”湖南省职业病防治院药剂科主任王风华表示，果果出现严重肝功能损伤的情况，应该和同时服用多种止痛药、消炎药、感冒药有一定关系。

王风华介绍，市面上各类感冒药中最常见的成分是对乙酰氨基酚，它有解热镇痛的功效，可以减轻头痛和退烧，主要通过肝脏代谢。如果服用多种感冒药，容易导致剂量超量而引起肝损伤，严重的还能引起急性肝衰竭。

“门诊中因药物出现肝功能损伤的患者很常见。”湖南省职业病防治院内二科主任覃业宏说，一些患者服药后因为出现厌食、呕吐、肝区胀痛等消化系统症状，或身体发黄发软等肝炎的表现前来就医。患者被确诊为药物性肝损伤时大多疑惑不解，只因他们对药物导致的肝脏毒性知之甚少。

覃业宏介绍，许多药物都可能引发肝损伤，常见的有非甾体抗炎类的感冒药，如布洛芬、氨基酚、扑热息痛等；抗生素类抗菌药物，如头孢菌素、阿莫西林-克拉维酸、抗结核药等；一些中草药、保健品等也可引起肝损伤。非甾体抗炎药对胃黏膜也有损害，如果服用不当还可能引发胃出血等消化系统疾病。

药物性肝损伤多见于药物清除能力较弱的老人和儿童，以及患有肝脏基础性疾病的人群。覃业宏说，有些药物性肝损伤并非药物毒性过大导致，而是人体对药物或其代谢产物产生过敏，或代谢特异质反应，这类患者属于特异质肝损伤，具有不可预测性。

覃业宏提醒市民，一定要增强安全意识，使用药物时遵医嘱、按说明书服用，一定不能超量；注意健康监测，一旦有相关症状出现，要及时排除药物对肝脏的损害。

分清感冒的种类才能对症治疗

日常生活中，很多人会在感冒症状出现后自行购买药物服用。对此，王风华提醒市民，首先要区分自己患上的是何种感冒。

“一般来说，感冒分为两种：普通感冒和流行性感冒。普通感冒也就是常说的‘伤风’。”王风华介绍，普通感冒是由鼻病毒引起的一种呼吸道疾病，其分布是散发性的，严重的可合并细菌感染。临床表现为起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热、喷嚏、鼻塞、流涕，一般无发热及全身症状，只是有低热、头痛。

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性较强。流感病毒多为甲型流感病毒、乙型流感病毒。临床表现为起病急、高热、乏力、全身肌肉酸痛、轻度呼吸道感染症状，一些有基础疾病的老年人还容易并发肺炎。

王风华表示，普通感冒对没有基础疾病的儿童和成人来讲，充分休息和饮水后，大部分人3到5天就自愈了，不需要特殊治疗，尤其是不应擅自使用抗生素，普通感冒时使用抗生素对病毒没有任何效果，反而会增加身体对抗生素的耐药性。如果发生合并细菌感染例如肺炎，服用抗生素也应在医生的指导下。

对于流感，一般是对症治疗和抗病毒治疗。对症治疗和普通感冒用药类似，目前抗病毒治疗最主要的手段是服用抗流感病毒的药物。王风华说，流感病毒容易发生变异，所以有的人打了流感疫苗仍可能感染，即便如此，接种流感疫苗仍是预防流感最有效的手段。

感冒药这样吃才能有效又安全

市民如遇风寒感冒，症状较重或患有基础性疾病时如何选择药物？王风华建议：流涕、咽痛、发热、肌肉酸痛严重者，可服用常见的西药类感冒药，成人的有酚麻美敏片（泰诺片）、感康、快克感冒片；儿童的有小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒；或服用常见的中成药感冒药，如三九感冒颗粒、银翘解毒片、桑菊感冒片等。需要注意的是，儿童用药应选择成分相对简单、治疗效果明确、使用起来安全的药物，如果需要联合用药，应该在医生指导下服用。

如果感冒症状不明显仅需退烧的，可选择成分单一的退烧药。成人退烧药有布洛芬胶囊（芬必得）和对乙酰氨基酚片，儿童退烧药有美林混悬液、泰诺林混悬液。

市民要在专业医生或药师指导下选用药品，如使用家庭自备药物，应仔细阅读药物说明书，看看是否有不适合服用该药物的特殊疾病，或存在相关药物禁忌症。

覃业宏提醒，服用感冒药应在医生的指导下以小剂量、短疗程为原则，同时加强监测。感冒药宜饭后服，可以减轻药物对胃黏膜的刺激，减少胃出血等不良反应的发生。

为避免感冒药对胃造成刺激，消化性溃疡患者最好慎用或不用感冒药；如果必须服药，尽量服用对胃刺激小的感冒药，可同时配合服用保护胃黏膜的药物。如果在服药过程中出现上腹痛、烧灼感、恶心、呕吐、排黑便等情况，应及时到医院就诊，以免延误病情。