新华社客户端长沙9月4日电 远程心电诊断中心实现基层全覆盖，为心脏病患者保驾护航；社区医生开具处方，由上级医院药师在线把关审方，筑牢居民用药安全防线……

近年来，长沙市探索城市医联体发展新路径，以智慧医疗赋能区域救治一体化，打破时空壁垒、打通数据孤岛，建设远程心电诊断中心、远程影像中心、审方中心、中心（云）药房、检验中心、消毒供应中心等资源共享中心，实现技术为医改赋能，破解急危重症患者快速救治、基层用药安全等群众急难愁盼问题。

长沙医联体建设改革实践证明，医联体建设不是医疗机构简单挂牌合作，而是政府主导下对医疗资源、技术能力、服务流程的深度重构，下一步深化医改仍需推动医疗、医药、医保协同发力，在持续提升医疗质量的同时，加大医保政策向基层倾斜力度，完善基层药品采购和供应体系，切实提升群众求医问药的获得感。

城市医联体怎么建？

记者近日来在长沙市开福区清水塘街道社区卫生服务中心一站式门诊服务中心采访时，家住附近的慢性病患者许泽民接受血压、血糖等就诊前基础检查。“我有高血压、冠心病、糖尿病，今天我痛风犯了，过来开药看病。”许泽民说。

这里的社区卫生服务在四年前还是一片空白地带。受益于城市医联体建设，2023年，长沙市第一医院捞刀河院区门诊部主任刘斌进驻该中心担任主任，以整建制托管模式，将三甲医院的人员、管理、技术、经验全面带到基层。2026年，他又以“第一书记”身份带领团队在这里帮扶。他告诉记者，经过三年多的托管运营，中心实现从无到有的转变，运行良好。除做好辖区居民慢病管理之外，中心还开展特色中医康复、小儿推拿等服务，面向社区开展急救科普、义诊等各类惠民活动。

“城市医联体不是简单的技术帮扶、挂牌合作，核心是机制重塑。”长沙市第一医院党委书记王东波介绍，作为开福区城市医疗集团牵头单位，2023年以来，医院以党建联盟为纽带，牵头搭建“1+16+2”紧密型城市医疗集团架构，统筹整合辖区社区卫生服务中心、公共卫生机构资源，实行一体化统筹、同质化管理、标准化服务。通过组织联建、资源联享、业务联动、人才联育，推动23个党支部全面嵌入城市基层治理体系，医院选派支部书记、学科带头人7名担任开福区街道社区卫生服务中心“第一书记”，把人才、技术、管理真正沉到基层，让基层医院接得住常见病、慢病康复，危急重症有通道快速向上转诊。

针对基层普遍存在的药品品种少、群众买药难等短板，清水塘中心依托牵头医院搭建的资源共享平台，特别是审方中心和中心（云）药房，让居民在社区开药也能享受三甲医院标准的药事服务和更充足的药品保障。

“云审方”延伸药事服务，提升群众用药安全感

用药安全，是基层医疗不可忽视的重要防线。长沙市第一医院创新设立区域审方中心，配备智能处方审核平台和专职审方药师，为基层医疗机构提供远程处方审核服务。目前，开福区14家街道社区卫生服务中心已全部接入智能审方系统，通过“系统审核+人工审核”对基层医院处方进行干预，严格执行每方必审。

记者在开福区城市医疗集团处方审核中心现场看到，一张张来自基层医疗机构的电子处方经系统汇聚，等待审方药师再核把关。一张处方开具保济口服液、奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾胶囊、通络祛痛膏。系统标记为严重关注，提示中成药证型匹配存在问题，平台药师随即介入复核，及时消除潜在用药隐患。

长沙市第一医院药剂科主任何鸽飞说，基层医生开具处方后，处方信息同步推送至区域审方中心，无论系统初审判断是否存在问题，都将进入人工审核环节，由药师进行干预判断。药师在线逐项核查适应症、用法用量、配伍禁忌，以及老年、儿童患者用药合理性，发现问题第一时间反馈基层医生调整修正，从源头规避无指征用药、重复用药、配伍不当等风险，让社区居民在家门口开药，也能享受到三甲医院标准的药学安全把关。

作为六大资源共享中心之一，中心（云）药房整合区域药品目录与供应链，打破基层医疗机构各自为战的药品配备局限，推动上级医院药事服务向基层延伸，有效缓解部分常用药供给不稳定、品种不足的难题。

为心脏病患者救治“抢”时间六大中心构建区域救治一体化

走进长沙市心电远程诊断中心，屏幕上不断滚动各社区卫生服务中心上传的心电数据。医务人员紧盯屏幕，实时判读心电图，当好守护群众生命的“读心人”，第一时间筛查识别高危胸痛患者。

心电远程诊断中心负责人魏姣花介绍，心电远程诊断中心2019年建成投用，2022年实现开福区社区卫生服务中心全覆盖。以此为基础搭建的全市远程心电会诊平台，提供24小时全天候服务，危急重症3至5分钟响应，10分钟即可出具诊断报告。平台同步开展AI心电辅助技术研究，牵头成立心电学专委会，推进技术攻关与基层业务培训。截至目前，累计完成远程心电诊断10.7万多例，远程动态心电图诊断数千人次，打通社区心电诊疗救治通道，平均救治时间42分钟，有效缩短急性胸痛患者救治时长。

“我们和多家社区医院建立了城市医联体合作模式，依托医联体整体框架，搭建标准化双向转诊绿色通道，医联体内落实检查检验结果互认，避免群众重复检查，减轻就医负担。”长沙市第一医院院长张树生介绍，不仅是远程心电诊断中心，长沙市第一医院与开福区还陆续建设远程影像中心、审方中心、中心（云）药房、检验中心、消毒供应中心等资源共享中心，让资源流动起来，为患者提供更多便利。

“医改要成功，不能只改医方，还要促进多方协同。”在王东波看来，医联体建设不是医疗机构简单挂牌合作，而是政府主导下对医疗资源、技术能力、服务流程的深度重构。深化医改需要推动医疗、医药、医保协同发力，在持续提升医疗质量的同时，还要加大医保政策向基层倾斜力度，完善基层药品采购和供应体系，切实提升群众求医问药的获得感。

有受访者提出，深化医改需要厘清各方权责与功能定位。市级三甲公立医院应当找准自身角色：依托医联体平台与社区医疗机构开展“大手拉小手”协作，带动提升基层服务能力，破解城市分级诊疗难题。推动常见病、多发病在社区就近处置，避免普通轻症患者涌向大型医院，让大医院集中资源收治疑难危重症，逐步引导群众树立“小病在社区、大病进医院、康复回基层”的就医理念。