看牙贵，是老百姓反映强烈的痛点问题。近日，国家卫生健康委、国家医保局等四部门联合印发《关于进一步推进口腔医疗服务和保障管理工作的通知》，明确将进一步规范口腔诊疗行为，提升口腔医疗保障水平。

（长沙市口腔医院医生在进行口腔治疗。）

《通知》提出，优化医疗服务价格及医保政策，对公立医疗机构种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术等价格进行专项治理。在医保基金可承受的基础上，将符合条件的治疗性医疗服务项目和医用耗材按程序纳入基本医保支付范围。支持鼓励商业保险积极发挥作用，减轻群众经济负担。

我省口腔服务医疗费用体验如何？目前医保在口腔服务方面，做了哪些工作？接下来如何推进？记者采访了解。

【口腔医保体验】

种植牙纳入集采后，一颗牙价格降了近万元

市民赵亮41岁了，五年前他掉了自己人生中的第一颗牙。

“刚好是咀嚼的功能牙，吃东西很不方便。但最难受的是，经常发炎牙痛，真是折磨人。”2020年，实在忍受不了的赵亮，在长沙一家民营口腔医院种了种植牙。

“诺贝尔的，那时候说是业内顶尖的品牌。但是我种的是一般价格的，还有价格两万多的。”赵亮最终选了一款价格中等的种植体，加上其他的治疗，最后费用约1.8万元。

“那效果真的很好，和我自己的牙齿没啥两样。”今年5月，赵亮又走进了口腔医院，他另外两颗松动了一年多的牙齿，想换成种植体。

让赵亮惊喜的是，自2022年口腔种植体已经纳入集采，湖南省同步国家相关政策实施。自己之前在种植的种植体纳入集采后，价格降为7000多元。

“我填了骨粉，还加了骨膜，价格一颗牙大概8千。”赵亮表示，纳入国家集采之后，一颗种植牙价格能够下降近万元，确实让人想不到。

大三学生不能医保报销，一个根管治疗要2000多元

赵玲玲（化名）是长沙某高校大三学生。今年5月，她左边一颗牙齿开始痛，且越来越厉害，吃了消炎药也不见好，甚至半边脸都肿了起来。

随后，她来到某公里口腔医院，医生检查之后，诊断为牙髓炎。

“需要做根管治疗，两个根管。”赵玲玲表示，自己前后去了三次医院，一个根管费用是2000多元，自己最后花费了5000多元。

让赵玲玲郁闷的是，大学生医保不能报销，自己所花费的费用，全部只能自费，这对一个学生来说，经济压力比较大。

用省职工医保做根管治疗，最后只花了142元

长沙市居民刘蓉（化名），在自己的社交账号上分享了口腔服务体验，她坦言“有医保报销真香”。

刘蓉透露，自己有一次吃饭，被硬的食物崩了牙齿，到附近牙科诊所去检查，发现有6颗虫牙，其中三颗需要根管治疗。诊所医生提出了治疗方案，刘蓉感觉费用较高，她打算去公立医院了解一下。

随后，她在长沙市口腔医院挂了牙周黏膜科的号，并来到该院五一路院区。经过CT检查，医生告诉刘蓉，确实有三颗牙齿需要根管治疗。

“如果医保不报销，我一颗牙齿价格应该是1600多元，但省本级医保可以单病种包干，自己支付只需要100多元。”刘蓉最后算了下账目，自己报销后，花费大概140元，还加了2元钱的麻药。

【口腔医保现状】

省本级医保6个项目可报销，市级医保4个项目可报销

同是根管治疗，不能报销的赵玲玲花费了2000多元，而享受医保报销的刘蓉，却仅需140元。区别为何这么大？口腔单病种医保报销怎么报？很多人不太了解。

据了解，在湖南省、长沙市口腔门诊单病种医保定点的医院，有需求的患者可以申请报销。目前“省本级职工医保6个单病种”和“长沙市职工医保4个单病种”在医院使用医保报销。

需要注意的是，除以口腔门诊单病种外，其他门诊如牙齿美容类，主要包括镶牙、牙齿矫正、种植牙等，这些物价部门定位特需服务费，不能进行医保报销。

对于可报销的人群，记者了解到，在长沙市口腔医院，省本级医保参保人员、长沙市职工医保参保人员（长沙县、浏阳市、宁乡市职工医保参保人员）。居民医保参保人员和大学生医保人员不可报销。

【存在问题】

更多群体盼望纳入口腔医保报销范畴，能报销的病种也需要更新增补

“目前口腔服务的技术越来越好，但配套的医保服务等，确实还存在一定的欠缺。”对于大学生不能享受口腔服务的医保政策，赵玲玲表示，目前城乡居民医保未纳入报销范畴，大学生医保也未纳入其中，这些群体的口腔服务需求，等待被重视和解决。

“我们医院在2009年开始实施口腔单病种的报销，当时长沙市开了全国的先河，将口腔部分病种纳入医保报销范畴。”长沙市口腔医院医保科科长涂碧波介绍，截至到目前，在该院享受医保报销的口腔疾病患者，已达到了了70多万人，医院也通过医保报销的方式，为这些患者减负了近6.5亿元的费用。

对于目前存在的一些问题，涂碧波科长坦言，2009年长沙市医保局纳入报销的单病种，一开始是6个，和目前省本级的6个病种一样。2015年，长沙市医保部门调整成了4个，取消了龋齿 （补虫牙）……窝洞充填术、死髓牙（牙套）……死髓牙保护治疗术这两个病种。涂碧波坦言，这两个病种不但涉及很多患者，而且从“同城同待遇”的角度考虑，恢复这两个病种更为有必要。

以龋齿的窝洞充填术为例，虽然这个时候还没有发展成牙髓炎，但及时对龋齿进行治疗，可避免后续牙髓炎的发生，将疾病治疗的周期提前，也避免了更多医保基金的浪费。

除了建议病种的增补，涂碧波还坦言，目前医保病种包干的标准，还是2009年的制定的， 这个标准也需要进行调整。

以牙周炎、牙周基础治疗术病种为例，2009年开始实施单病种包干时，这个病种包干费用为1400元，2015年不增反降，反而被调整为1200元，且这个标准持续到现在。

“这些年，不但牙科技术在精进，很多耗材、设备，也更新换代了，价格翻了几番。”涂碧波坦言，希望这个问题也能得到相关部门的重视。

【部门回应】

单颗种植牙总费用控制在7000元以内

如何缓解老百姓反映的“看牙贵”问题？湖南省医保局相关工作人员人员表示，该局通过三个途径，开展了口腔种植价格专项治理。

首先是整合规范口腔种植医疗服务价格项目，并明确全流程价格调控目标；其次是参与省际联盟开展口腔种植体集中带量采购；再次是组织牙冠竞价挂网，全面降低牙冠价格。

据介绍，通过系列措施，我省规范了口腔种植医疗服务行为并大幅降低相关费用,实现单颗常规种植牙总费用控制在7000元以内。

下一步湖南如何推进其它口腔服务项目规范？该负责人表示，近期我省正推进医用耗材阳光挂网集中采购工作进一步规范口腔类耗材的挂网采购管理。

同时，结合下一步医保目录调整工作安排，综合考虑医保基金可承受能力的基础上，将符合条件的治疗性医疗服务项目和医用耗材纳入基本医保支付范围。

此外，加强医疗服务价格项目管理工作，促进口腔医疗新技术在临床的应用，满足群众口腔医疗服务需求。