随着疫情防控政策的变化，我国疫情防控进入新的阶段，全国各地正值“新冠”流行的爆发期，阳性人群的快速上升，与新冠病毒相关的心肌炎的话题甚嚣尘上，而因惧怕心肌炎来就诊的人群也是络绎不绝。针对大家普遍关心的问题，株洲市恺德医院医生聊聊被新冠病毒推上风口浪尖的“心肌炎”到底是怎么回事？

什么是心肌炎？

顾名思义，心肌炎是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性的炎性损伤，进而导致心脏功能受损。病因包括感染性与非感染性两大类。其中感染是最主要的致病原因，包括细菌、真菌、原虫、寄生虫、螺旋体、立克次体及病毒等，而临床上以病毒感染最为常见，因此“病毒性心肌炎”我们常有耳闻，目前疯狂流行的“新冠病毒”同样也是心肌炎的病因之一。

新冠病毒相关的心肌炎发病率怎么样？

新冠病毒主要攻击的器官，第一位是呼吸系统，第二位就是心脏。有研究发现新冠病毒感染的住院病人中接近30%会有心肌损伤，但心肌损伤不等于心肌炎，心脏检查指标即使有一些异常，特别是轻微的异常，不代表就是心肌炎。

据美国报道，在新冠疫情期间，每1000例新冠住院患者中有2.4例确诊或高度疑似心肌炎。但不论是普通的心肌炎，或是由新冠病毒所导致的心肌炎，都属于相对罕见的疾病，发病率并不算高，大概每10万人每年会出现10例至100例心肌炎。在这些确诊的患者中，其中重症心肌炎的发生率极低。尽管整体的发生率较低，但是一旦发生以后，有的时候后果还是比较严重，因此还是要足够重视。

哪些人群是病毒性心肌炎高发人群？

病毒性心肌炎更多发于年轻力壮的男性群体。40岁以下的青年人抵抗力强，容易在感染病毒后，免疫反应激活过度，诱发病毒性心肌炎。

新冠病毒相关的心肌炎有哪些表现？

病毒性心肌炎的病变轻重不一，根据器官受累程度，心肌炎有多种临床表现。

轻度的心肌损伤或心肌炎症状非常轻微，甚至没有症状；重者则出现乏力、胸闷、心悸、头昏、心力衰竭或晕厥。而暴发性心肌炎可引起心源性休克、心衰、危及生命的心律失常或传导障碍以及多器官功能障碍。

平时我们可以通过一些“蛛丝马迹”来识别心肌炎，如“阳康”后心跳比平时要快很多，一般是比平时心跳快20次/分；稍微一活动就心慌、气短、胸闷、呼吸困难等；乏力明显加重，也就是说特别疲惫，甚至平躺的时候也感觉乏力特别严重，需要把枕头垫高或者坐着，症状才会好转；莫名其妙出现晕厥等。当出现以上症状时，一定要及时就诊。

做哪些检查可以明确心肌炎？

诊断心肌炎的主要是心内膜心肌活检，但属于有创检查，对技术要求也比较高，因此临床上诊断心肌炎大部分是依赖心电图、动态心电图、抽血化验、心脏彩超、心脏核磁共振及心肌核素扫描等检查方法来综合判断。

一般来说，医生会对就诊患者进行心电图、肌钙蛋白、心肌酶、C反应蛋白等常规检查，必要时加做心脏超声，尽管心脏彩超不能看到炎症本身，但能看到心肌炎以后的一些后果，比如有没有心脏变大、心功能减退、心包积液等。如果还是有无法诊断，会考虑心脏核磁共振检查，核磁对病毒性心肌炎诊断的特异性、敏感性比较高，心脏核磁共振能够看到心肌细胞有没有水肿，有的话则代表有炎症。

如何治疗心肌炎？

（1）一般治疗：患者在急性期应卧床休息，补充含维生素和蛋白质的食物，也可应用营养心肌和代谢的药物，如磷酸肌酸、辅酶Q10、曲美他嗪、门冬氨酸钾镁等。对于症状比较轻的心肌炎病人，充分休息后是完全可以恢复的，所以无需用特殊的药物来干预。

（2）对症治疗：血流动力学不稳定的心力衰竭患者需要使用正性肌力药。对于出现严重心室功能障碍且药物治疗无效的心源性休克患者，可能需要使用心室辅助装置或ECMO进行循环支持。对于频发室性早搏或快速性心律失常的患者，选用抗心律失常的药物；完全性房室传导阻滞者，可考虑使用临时起搏器。

如何预防新冠相关性心肌炎？

（1）注意休息：新冠“阳性”后休息以卧床为主，增加睡眠时间，切忌熬夜，尤其在“阳性”症状最为严重、最初的几天，要保证睡眠时间每日至少在10小时以上。

（2）注意补充营养：发热时要注意水分补充，营养补充要注意均衡，蛋白质、碳水化合物、微量元素、维生素都要适当补充。

（3）“阳性”及“阳康”期间减少运动：新冠对身体的影响较为持久，恢复期相对较长，其间进行剧烈的体育运动会增加心肌炎的发病率，“阳康”症状消失后两周内以休息为主，不建议进行体育运动，四周内不建议进行剧烈的竞赛类体育运动，以保证身体有足够的恢复时间。