近日，长沙市率先全省启动健康民生项目——初一在校适龄女生免费接种HPV（人乳头瘤病毒）疫苗项目试点工作。2023年，具有长沙市开福区、天心区、望城区、湖南湘江新区学籍的初一在校适龄女生，将首批享受到这份“健康大礼包”。

长沙市卫健委主任刘激扬介绍，今年，长沙市出台全市加速消除宫颈癌行动计划（2023-2030年），通过宫颈癌三级防控来实现降低和消除子宫颈癌目标。其中，HPV疫苗接种是宫颈癌一级预防重要措施。长沙首批在四个区开展初一在校适龄女生免费接种HPV疫苗工作试点，之后逐步推广到全市，从源头上减少宫颈癌的发生，与适龄妇女“两癌”免费检查项目共同筑牢全市宫颈癌三级综合防控体系。

高危型HPV感染是宫颈癌发病的元凶

宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，位居2020年全球女性癌症发病率和死亡率第四位，且近年来呈现低龄化趋势。根据国际癌症研究机构（IARC）2020年报告显示，我国宫颈癌新发病例约11万，死亡病例约5.9万。相当于每5分钟有一名女性被诊断为宫颈癌，每9分钟有一名女性因宫颈癌离世。

宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可控的癌症。人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈癌发病的主要原因，约99.7%的宫颈癌检出与HPV有关。目前科学家们已经发现的HPV有200多种型别，但能引发宫颈癌的只有13种。其中，HPV16和HPV18型是引发宫颈癌的主要高危型别，累计可导致约70%的宫颈癌病例。HPV感染在人群中普遍存在，性接触和皮肤黏膜的直接接触是HPV传播的主要途径，母婴传播等其他传播途径偶有报道，大约80%的女性一生中的某个阶段会感染HPV。接种HPV疫苗可有效预防HPV持续感染及相关宫颈病变，是宫颈癌一级预防的主要措施，也是消除宫颈癌最重要的一道防线。

尽早接种HPV疫苗能获得更好的免疫效果

世界卫生组织（WHO）在2013年提出了子宫颈癌综合防控策略，主要包括：接种HPV疫苗、减少HPV感染、健康教育和建立安全性行为为主的一级预防，对癌前病变进行筛查、诊断和治疗的二级预防，以及对子宫颈癌进行治疗的三级预防。

2020年11月，世界卫生组织发布《加速消除宫颈癌全球战略》，建议将9～14周岁女生作为HPV疫苗首要接种对象，优先保障和大幅提高这部分人群的HPV疫苗接种率，可以达到宫颈癌一级预防策略的最佳效果。截至2022年3月，已有117个国家和地区将HPV疫苗纳入国家免疫规划，涵盖了全球约三分之一的目标人群。在适龄女生中开展HPV疫苗免费接种，对提高HPV疫苗接种率，减少和控制宫颈癌的发生，最终消除宫颈癌具有重要意义。

“之所以把9～14岁女孩推荐为HPV疫苗接种首要目标人群，主要是源于HPV感染的年龄特点。”长沙市卫健委妇幼健康处负责人介绍，我国女性HPV感染率在年龄方面呈现“低龄+大龄”双峰曲线的特点。第一个高峰出现在15～24岁的年轻女性。这可能与越来越多的年轻人的性观念改变有关，未成年女性已成为HPV潜在感染群体。第二个高峰出现在40岁以上的大龄女性。这可能与HPV暴露机会增加、激素水平变化引起免疫功能衰退，导致HPV易感性增加及清除能力下降有关。双峰现象提示大家，对HPV感染的防护需及早开始、持续一生。虽然很多人知道接种HPV疫苗是防控宫颈癌的有效手段，却不清楚9～14岁年龄段才是接种HPV疫苗的最佳时机。相比大年龄女性，15岁以下的女孩对疫苗的免疫应答更高、效果更好。

四个区初一在校适龄女生免费接种国产二价HPV疫苗

目前，长沙市启动了初一在校适龄女生HPV疫苗免费接种试点。按照“知情同意、自主选择、自愿接种”的原则，凡具有长沙市开福区、天心区、望城区、湘江新区学籍就读初中一年级，无接种禁忌，未接种过HPV疫苗且接种首剂HPV疫苗时未满15周岁的女生，给予免费接种国产二价HPV疫苗。

如孩子有接种意愿，请家长仔细阅读《HPV疫苗接种知情告知书》，详细了解疫苗作用、免疫程序、接种禁忌、不良反应及注意事项，填写“学生家长（监护人）知情同意书回执”。学校将根据“回执”统一安排接种时间，由指定预防接种单位为孩子提供接种服务。按照HPV疫苗适用范围，监护人也可自主选择其他HPV疫苗自费接种。

此次免费接种国产二价HPV疫苗，是国内首个获批的针对9～14周岁女生可采用二针法的HPV疫苗。研究表明，小年龄组接种疫苗后产生的抗体水平是大年龄组的2倍，9～14周岁女生接种2剂国产二价HPV疫苗的免疫效果优于成年女性接种3剂次。该疫苗已通过世界卫生组织PQ认证，意味着该疫苗的质量、安全性和有效性符合世卫组织生物标准化专家委员会（ECBS）认可的标准。

经过前期部署和培训，试点区卫健、教育部门密切配合、精心组织，确保安全接种。15岁以下的女生接种第一针国产二价HPV疫苗6个月后接种第二剂，具体接种时间和剂量可根据医生的建议进行安排。

【热点答疑】

无论接种哪一款HPV疫苗

都能取得很好的预防效果

长沙市初一在校适龄女生HPV疫苗免费接种试点工作，需要广大家长的理解支持。为了让家长进一步了解HPV疫苗，放心给孩子接种，现梳理了一些热点问题，请该健康民生项目技术指导小组专家长沙市疾控中心免疫规划科科长、主任医师张瑛进行解答。

问：二价、四价、九价HPV疫苗有什么区别？

答：我国大约70%的宫颈癌由HPV16或HPV18持续性感染引起，目前上市的二价、四价、九价HPV疫苗都可以预防这两种HPV型别，不论打哪一款疫苗，都能取得很好的预防效果。及时接种HPV疫苗，加上定期进行宫颈癌筛查是预防宫颈癌最可靠的方法。

问：国产二价HPV疫苗安全吗？

答：疫苗上市前必须提供临床试验中的安全性数据才能获批。目前国内能接种的疫苗，无论国产疫苗还是进口疫苗均通过国家药监局审批，在每批次疫苗出厂销售前均需经过药品监管部门的批签发检验，合格后方可供应市场使用。

问：接种后常见的不良反应有哪些？

答：HPV疫苗与大多数疫苗一样，接种后可能出现一定程度的不良反应。我国女性常见的局部反应主要为疼痛、硬结、红斑、肿胀、瘙痒等，最常见的全身反应是发热、头痛。无论局部反应还是全身反应，多为轻至中度，短期内可自行缓解，但不排除存在过敏反应或其他不适。为确保安全，家长应在接种前及时反馈孩子的健康状况；在接种疫苗后，应在接种点留观30分钟，无不良反应方可离开。

问：HPV疫苗可以和其他疫苗一起接种吗？

答：暂不推荐HPV疫苗和其他疫苗一起接种。在我国HPV疫苗说明书中规定，由于国内尚未进行HPV疫苗与其他疫苗联合接种的临床试验，目前暂不推荐与其他疫苗同时接种。接种前3个月内避免使用免疫球蛋白或血液制品。

问：哪些情况不适合接种HPV疫苗？

答：以下人群不适宜接种（具体参考HPV疫苗说明书）：

1.对HPV疫苗任一活性成分或辅料严重过敏反应者；注射HPV疫苗后有严重过敏反应者，不应再次接种。

2.有血小板减少症或其他肌肉注射禁忌证的凝血功能障碍者。

3. 身体不适，发热、感冒或发生急性疾病时，应推迟接种。