根据湖南省医疗生育保险服务中心《关于优化门诊慢特病复审流程的通知》(湘医保中心函〔2024〕4号)文件要求,从2024年3月1日起,对31个门诊慢特病进一步简化复审流程,在待遇到期前(目前系统设置的是待遇到期前2个月至后1个月的时间范围内),参保人员可通过线上提出延期申请,不需再像以前一样,重复提交评审资料,前往初审医疗机构进行待遇资格审核。
经办机构根据申请人就诊或用药记录,决定是否延期。通过后按原待遇延期1年,不通过的仍需提交评审资料进行复审。
目前,可以线上申请待遇延期的31个门诊慢特病病种包含:高血压3级、糖尿病、冠心病、血友病、地中海贫血、脑血管意外后遗症康复治疗、精神分裂症、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、肝硬化、帕金森病、肺心病、风湿性心脏病、哮喘、类风湿关节炎、原发免疫性血小板减少症、多发性硬化症、重症肌无力、肝豆状核变性、系统性硬化症、视神经脊髓炎谱系疾病、垂体瘤、克罗恩病、癫痫、阿尔茨海默病、中重度银屑病、 肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病、晚期血吸虫病、肾病综合征、强直性脊柱炎。
门诊慢特病待遇延期线上申请流程
1.在湘医保APP/微信公众号首页→业务办理→特门延期申请。
2.提供本人申请和替他人申请两个功能。
3.本人申请界面能查到本人对应的特门待遇明细,参保人可点击延期申请按钮进行提交申请,通过人脸识别后提交成功。
4.替他人申请需要输入他人的姓名及身份证号码,查询出该参保人对应的特门待遇后,点延期申请发起,需要发起人提交承诺数据签名,上传特门待遇享受人的身份证正面照片及个人手持身份证的半身照后提交申请。
5.需要发起人提交承诺数据签名。
6.然后上传特门待遇享受人的身份证正面照片及个人手持身份证的半身照后可提交申请。
注意事项
值得注意的是,待遇到期前2个月至后1个月的时间范围内才能线上复审,不在时限范围内不能线上复审。错过线上复审时间的也不能进行线上申请。
享受两种门诊慢特病的参保人员,若其中一个病种不在以上31个病种范围内,则两个病种都需按要求提交申报资料进行线下复审。
如果两个病种都在31个病种范围内,则由所在医保中心根据申请时的留存资料判断是否需要进行线下复核。
还有一点,一定要上传待遇享受人的身份证正面照片和个人手持身份证半身照,而不是代办人的。
延伸
仍需至医院提交资料申请复审病种:恶性肿瘤康复治疗、肺结核、慢性乙型肝炎、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤晚期恶病质(家庭病床)、植物状态(家庭病床)、器官移植后抗排异治疗、慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、抑郁症(重度)、前列腺增生等慢特病门诊病种。
来源:三湘都市报
编辑:宋芳