“截至目前，全市自查自纠违规使用医保资金516.37万元，均已退回医保账户……”近日，益阳市纪委监委开展医保基金管理突出问题专项整治工作“回头看”，纪检监察干部现场询问医保基金管理情况时，该市医保局负责人说道。

管好医保‘钱袋子’，关系到每一位参保群众的切身利益。益阳市纪委监委扎实开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治，深入推进医保基金管理专项整治，压紧压实主管部门职责，为医保基金安全筑牢屏障。

市纪委监委立足职责定位，构建“室组局”联动机制，聚焦欺诈骗保、违规套取等医保基金管理方面群众反映强烈的突出问题，紧盯定点医疗机构虚假诊疗、虚构住院、串换项目等关键环节，推动市医保局等职能部门开展医保基金管理突出问题专项整治。在组织全市定点医药机构全面自查自纠的基础上，开展定点零售药店疑点数据核查、医保经办机构专项检查和定点零售药店专项治理三项行动。全市医疗系统整改超标准收费、违规使用医保基金等问题69个，移送问题线索12条，立案8人，共追回医保基金1070.37万元。

全市各级纪检监察机关坚持“查、改、治”一体推进，切实提升整改质效。医保系统开展常态化的警示教育活动，通过召开专题警示教育会、专题民主生活会、旁听庭审等形式，以真实案例“现场授课”，推动以案释纪、以案促改工作走深走实，扎实做好医保基金监管的“后半篇文章”，进一步强化医保基金监管领域的法治意识与规范意识。

为进一步巩固和扩大整治成果，市医保局多举措强化医保基金监管，组织专业人员深入定点机构、社区上门送法，解读政策法规并现场答疑。通过电视、广播及新媒体平台宣法，扩大宣传覆盖面。同时，在定点医药机构设立举报渠道，充分激发社会监督力量，织密医保基金监管网络。

“我们试点研建了‘双通道’智能监管模型，持续推进智能审核、场景监控与大数据分析工作，通过这一模型已实现智能拒付医保基金11.32万元。”市医保局有关负责同志介绍，针对市纪委监委指出的医保基金审核环节廉政风险隐患，市医保局引入智能审核系统，对医保基金使用行为展开实时动态监管，确保能及时精准发现违规违法使用医保基金的行为，提高审核效率，降低欺诈风险。

“下一步，我们将持续深化医保基金管理突出问题专项整治，全面压紧压实责任，完善监管机制，提升监管效能，切实守护好医保基金‘安全线’，保障参保群众的‘看病钱’‘救命钱’用到实处。”市纪委监委相关负责人表示。