12月12日晚，长沙市第一医院的夜间门诊正常开放。记者张洋银摄

“以前是有夜间门诊的，什么时候取消了呢？”12月7日晚，长沙市民罗伟7岁的女儿哮喘加重，他想着去省儿童医院挂夜间门诊，却发现只有急诊挂了。记者了解到，自2014年1月开设夜间门诊后，2019年2月1日，该院取消了夜间门诊。

虽然夜间门诊给不少患者带来便利，但从医院来说，夜间门诊的“冷清”，投入的人力、物力，以及医生增加的工作压力，是需要处理的难题。已经开设的夜间门诊能继续下去吗？会不会有新的门诊增加进来？一边是患者的需求，一边是医院难以维持的夜间门诊，这个“尴尬”局面如何缓解？

便民

改善医疗服务，多家医院推出夜间门诊

推出夜间门诊，湖南省儿童医院是省内第一家。

该院医务部主任卢琪介绍，作为改善医疗服务的一项尝试性举措，医院夜间门诊于2014年1月尝试开设，由内科系统（康复科除外）及急救系统所有副高级别以上的医生轮流排班。夜间门诊最开始为全年365天的每天18时到21时30分，从2017年年初开始，改为正常工作日的18时到21时30分，目的是方便部分学生患者就医。

随着中医中药越来越受到患者的喜爱，2017年4月10日起，湖南中医附一医院开设夜间门诊，科室包括内科、儿科、皮肤科、骨伤科、男科、小儿推拿科等。

2019年7月22日，湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）正式开放了儿科、头痛睡眠障碍、精神心理三大夜间门诊，门诊时间延长到21点30分，让患者晚上也能看得上“专家”。之后，该院又增加了内分泌科的夜间门诊。

2019年9月24日，长沙市第一医院也开设了康复医学科的夜间门诊。

转折

夜间门诊遇尴尬，今年开始出现“取消潮”

开设夜间门诊5年多后，湖南省儿童医院在今年2月1日取消了夜间门诊。

记者12月2日19时走访该院发现，院内门诊大厅已经停诊，急诊大厅带着孩子前来的家长不少。“现在晚上没有门诊，幸好我老婆有医生的联系方式，反映了一下女儿的症状，病情及时控制了。”罗伟表示，不少儿童在夜间出现不适，现在夜间门诊取消了，希望夜间急诊能考虑这个问题。

同时，湖南中医附一医院开设的多个夜间门诊科室，因为夜间就诊患者太少，同样面临着可能取消的尴尬。目前，在湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院），儿科已经取消，内分泌科则暂时取消。

分析

成本太高患者少，儿科专家一晚平均仅接诊3人

记者调查多家医院了解到，取消夜间门诊，主要原因之一是成本太大，医院收入与产出不成正比。

以湖南中医附一为例，开设多个夜间门诊科室，就需要医院临床医技、药学、行政后勤等相关科室积极配合夜间门诊，这样才能保证整个就诊流程通畅、高效，与白天等同。

一位不愿意透露姓名的医院负责人表示，近5个小时的夜间门诊，水、电等支出就是一笔不小的费用。

与增加的成本相比，夜间门诊接诊的患者数量非常少。湖南省儿童医院医务部主任卢琪透露，医院跟踪2018年9月1日至11月30日数据显示，三个月共有夜间门诊排班60个，挂号人次仅176人，平均每晚专家接诊病人仅3人次。

而且，医院发现派去夜间门诊的医师人手相对不足，很多医生都是白天辛苦一天，晚上接着坐门诊，工作状态和医疗安全难以充分保障。“目前，医院急诊24小时开放，基本可以满足患者就医需求。”卢琪表示。

“主要是医院人力不足。”湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）医务部主任刘坤表示，医院开设夜间门诊，本就是为了方便患者，如今取消了儿科门诊，主要是人力难题。但头痛睡眠障碍科、精神心理科会继续开诊，为白天无法就医的患者提供便利。

话外音

患者：

检查不方便，晚上没好专家

医生：

精力有限，压力增大

上午看病的习惯在广大居民心中根深蒂固，这在不少医院的门诊情况上就能看出。患者大部分都集中在上午，能占到一天门诊量的七成以上，一般16点后就没有病号了，特别是17点到18点更是基本没有。

另外，医院对夜间门诊缺乏必要的推介,没能将夜间门诊专家信息及时公示，导致有相当多的患者并不知道有夜间门诊。

而夜间门诊缺少“大专家”，相关检查无法做，这也让不少患者倾向避开夜间门诊。有患者就不无担心地说，上午检查一般下午出结果，要是晚上做，可能还要第二天再跑一趟，那就不方便了。

现在夜间门诊虽然开了，但是患者并不知道是哪个专家坐诊，这样大家就会想当然地认为晚上没有好专家。患者不买账,很大程度上是对夜间专家能力的怀疑。

市民期待开启夜间门诊，医院却难以承担成本。不少医生发声，精力有限，压力增大，是迫切需要解决的问题。

有医生坦言，医院夜间有急诊，各科室也有值班医生，一旦出现有紧急情况的病例，值班医生和急诊医生很快就能完成会诊。

“医生不是永动机，我们也需要休息。”有医生表示，原本工作就忙，开放夜间门诊，休息时间就更少了。

保障医生休息权有利于医生更好地为患者服务。医生得到良好的休息，才可能恢复体力和精力，为患者提供更优质的医疗服务，对患者来说也是好事。过度劳累之下，不少医生的健康状况堪忧，甚至有医生抱病上岗，猝死于岗位之上。对患者而言，医生处于疲劳状态，也有可能增加误诊、误治等医疗风险。

医生呼吁，方便患者的同时，请考虑一下医护人员。

链接

开放夜间门诊服务

充分体现了公益性

一.分流日间就诊压力，减少日间门诊拥挤情况，缓解群众“看病难”问题；

二.给群众提供同等医疗卫生服务的机会，在基本医疗服务的基础上满足不同人群不同层次的服务需求；

三.医院现有场地、医疗资源可实现双倍利用，避免和减少医疗卫生资源的浪费，做到以较少的投入获得较大的收益；

四.医疗服务从“方便管理”到“方便患者”转变，利于提高患者满意度。