“医药费为何少了那么多？”8月16日，怀化市民易某询问主治医生。

易某在怀化市中医医院治疗11天，花费5158.39元，比去年同病住院治疗11天花费下降四成。

医生告诉她，医院对药品集中带量采购和耗材公开遴选，降低了费用。

得到实惠的不仅是易某。今年上半年，怀化市直公立医院门诊患者总满意度为96.5%，住院患者总满意度96.89%，分别增长5.23、3.07个百分点。

今年来，怀化以案为鉴，结合清廉医院建设扎实开展以案促改，集中解决医疗系统存在的突出问题，防范化解廉政风险，推动医疗服务优质、高效，增强患者获得感。

聚焦突出问题改

2021年4月，怀化查处了市中医医院原党委书记王岳欣、原院长张绪华腐败案。办案人员发现其在药品耗材设备采购、工程建设管理、选人用人等领域违规操作、从中谋利。同时被查的易长英在该院药剂科主任、药学部主任等职位上多年不肯挪窝，重要原因是药品采购给其带来了大量非法收益。

防范廉政风险，规范权力运行。去年5月，怀化在全市医疗系统率先启动清廉医院建设，以案促改。通过专题民主生活会、组织生活会、科室剖析会，提高党员干部和医务人员思想认识。

修订完善药品耗材设备采购、工程项目建设、选人用人、财务管理等重大事项管理制度，并严格监督执行，把权力关进制度笼子。

怀化市中医医院针对药品耗材设备采购修订10余项子制度，遴选6家中介代理公司，并积极解决体检中心外租、设备租赁不合理等遗留问题；公开竞聘选拔9名护士长、14名临床科室主任，推动20个行政部门负责人轮岗。

在采购领域，曾有医院负责人想方设法把大项目拆分规避招投标，从中谋取不正当利益。怀化市妇幼保健院吸取教训，将今年拟采购预算价约为1000万元的58台套设备，整合为3个招标包交由市公共资源交易中心公开招投标，防范医院内部招标带来的廉政风险。

5月8日，怀化市妇幼保健院今年首批医疗设备以低于标的价31.16万元完成招标。该批设备共8台套，中标价179.9万元，均是单价40万元以下的设备，过去都可进行医院内部询价。若分开采购，政府招投标限额以下的53台设备的供货商将超过200家，存在很大廉政风险。

“我们把小设备整合成大招标‘包’，目的就是减少不法供应商的‘骚扰’，反‘围猎’。”该院院长李文成说。

围绕医疗质量改

在医疗责任事故赔偿中，小于30万元的部分，按照25%的比例计算扣罚相关责任医护人员绩效；在30万元至60万元的部分，按照15%的比例计算……怀化市第一人民医院新出台的“医疗纠纷责任处理办法”，对医疗事故责任人的处罚标准清晰明了。

怀化市直医疗机构均出台医疗事故处理处罚机制，一改往日医疗事故责任人没有经济处罚、由医院买单的状况，倒逼医院、科室和医护人员严格遵守十八项核心制度，提升医疗技术水平和服务质量。

怀化市纪委监委驻市卫健委纪检监察组负责人介绍，这些机制的制定，源自此次以案促改围绕医疗质量安全问题，出台管用举措、强化落实整改。

7月初，怀化市第二人民医院通报了该院上半年不合理用药医师绩效处罚情况，多名医师因用药不合适或不合理，被处罚绩效，并受到提醒谈话处理。

该院每月组织人员随机抽查每名临床医生上月的病例，紧盯门诊均次费用、住院均次费用等重点指标，看是否存在不合理检查、不合理用药、不合理治疗、不合理收费，对全院药品使用情况实行周通报、月排名并公示，促使医护人员规范诊疗行为。

围绕医疗质量改，有效规范了医疗行为，提升了医疗质量。今年上半年，怀化市直医疗机构医疗纠纷同比下降12%，医疗责任事故下降12.5%。