基层医疗服务如何应对老龄化带来的挑战？江永县正在探索新路。2月19日，江永县千家峒瑶族乡古源村84岁村民卢细苟，来到村医务室量血压，他告诉记者：“平时看病拿药、医保报账，全都在村里办，很方便！”

75%的老年人至少患有一种慢性病。在江永县，仅肺心病、结核病、高血压、糖尿病等慢性病患者就有1.5万余人。去年，江永县医保、卫健、医药等有关部门联合推进医疗服务“适老化”，在原村（社区）医务室的基础上，设立“云上特殊门诊”和医保服务室，整合就诊、报账等功能，让老年人在家门口享受高质量医疗服务。

夏层铺镇洞美村村民宋富德患支气管炎近20年，过去身体不适要跑到20多公里外的县医院治疗。开设“云上特殊门诊”后，他只要到村医务室，县医院的医师就能远程诊断、开方，诊断结果纳入医保认定范围。针对重症患者，该县各级医疗机构还专门设立老年病专科门诊，开通老年患者诊疗、结算绿色通道，让老年人享受智慧就医。

村民无论在哪就医，康复后只需将资料交到村医保服务室，就可进行医保报账。村医保专干还为行动不便的村民提供上门服务。同时，该县将“特殊门诊”医保审批办理权限下放到6家乡镇卫生院，力争让所有符合办理标准的患者享受“特殊门诊”医保待遇。目前，全县享受高血压、糖尿病“两病”医保待遇1.3万人，脑梗死、结核病等“特殊门诊”医保待遇0.7万人，基本实现老年慢性病患者医保待遇全覆盖。

由于基药目录的限制，乡村医疗机构无法满足患者所需的特殊药品需求。该县创新工作方法，涉及“特殊门诊”“双通道”“两病”的药品，在医共体成员单位实行同目录同价格，村医保专干汇总村民需求、医院及药房配药、邮政快递配送，让群众家门口拿药。去年服务群众288人次。