意外伤害异地就医“出院即办结”

浏阳日报讯（记者周红珍）“我是从平江过来的，家人意外受伤了正在治疗，但不知道如何办理意外伤害异地就医直接结算。”11月20日，浏阳市骨伤科医院，在医保工作人员的指导下，平江县市民陈先生办好了意外伤害异地就医直接结算。

浏阳市骨伤科医院是以中医骨伤科为主的专科医院，医疗水平较高，来此就医的意外伤害患者多。但是，及时进行意外伤害调查、认定责任方，一直是意外伤害异地就医直接结算工作中的难点、堵点问题。

为此，浏阳市医保局在机制、流程等方面发力，主动与江西上栗县、万载县，湖南平江县、岳阳县等地的医保部门建立意外伤害调查协调机制，制发文件规范经办流程；整合优化受理、查勘、反馈等经办环节，全力破解意外伤害患者异地就医“垫资大、多头跑”问题；建立完善意外伤害异地就医直接结算工作机制，异地备案审核时段由早、中、晚“三餐制”转变为“半小时”审核制。

“截至10月底，浏阳市和上栗县、平江县、万载县、岳阳县等地协作完成跨区域意外伤害即时调查数百件。经办流程优化后，以往患者出院后需要耗时约2个月以上才能办结的事项，现在出院即可办结，部分县市医疗机构意外伤害异地就医直接结算率由30%提升至95%以上。”市医保局相关负责人介绍。11月20日，浏阳市医保局联合平江县医保局、浏阳市骨伤科医院、长沙江氏康复医院、中国人民财产保险股份有限公司平江支公司和中国人寿保险股份有限公司长沙市分公司，集中开展异地就医政策宣传活动。

工作人员通过悬挂宣传横幅、发放宣传资料、设立政策咨询台等形式，向过往群众宣讲意外伤害异地就医直接结算等医保政策带来的实惠、经办程序及政策待遇支付标准，现场答疑解惑，让参保群众看得见、查得到、听得懂、用得上。

推行异地就医直接结算与基层医保代办服务是今年湖南“十大重点民生实事”之一。目前，浏阳已有59家医疗机构开通普通门诊跨省直接结算，实现了普通门诊跨省结算二级以上定点医疗机构全覆盖，43个门诊慢特病治疗费用实现了省内异地直接结算。

市医保局相关负责人表示，截至今年10月底，浏阳市跨省普通住院异地就医转入8928人次，涉及医疗费用6788万元，医保基金支付3510万元；门诊异地就医结算3653人次，涉及医疗费用187万元，医保基金支付130万元，人民群众异地就医结算的获得感、幸福感、安全感不断提升。